噬血停药初期和康复两年以上的小病友，感染新冠病毒的诊治解惑 —— 王昭 教授
2022年12月28日病友直播间，北京友谊医院 王昭 教授就儿童噬血细胞综合征停药初期和康复两年后，感染新冠病毒提问的解惑。（一）小病友提问交流：
一位噬血细胞综合征停药初期的小病友，感染力新冠病毒。现在在地方医院，受地方影响，有些检查不能外送。现在孩子发烧两三天了，应该做些哪些检查？来排除是噬血活动还是新冠阳性造成的发烧。请王主任指点下。
王昭 教授：
好的，非常好的一个问题，这是一个有代表性的问题。这是一个噬血细胞综合征初步控制的病人，那么又得了新冠。现在出现了症状，我们怎么去考虑？
从原则上来说呢，我们考虑现有症状还是新冠病毒引起的，这个可能性是更大的。当然，你说这个新冠病毒会不会诱发噬血，新冠病毒诱发噬血的报道是很多的，国内外都有。所以说，我的建议是：如果要小心的话，查个血常规，查个铁蛋白，查个肝肾功能。如果这几个检查问题都不是特别大，尤其是铁蛋白结果不是显著升高（因为我认为新冠病毒诱发噬血的重要指标，就是铁蛋白快速升高），如果铁蛋白没有明显升高，是不用过于担心的。仅仅说是个新冠病毒而已，不是说病人得过噬血细胞综合征，感染新冠病毒，噬血就又来了。不是这个概念的，不是绝对可能的。
所以说，对于这种病情相对稳定的，得了新冠病毒发烧的病人，要注意静养休息为主。如果觉得不舒服，监测下血常规、铁蛋白、肝功能这几个指标就可以了。
在正常情况下，就治疗新冠病毒。如果这些指标不好了，出现了明显的升高，特别是不间断升高，强烈提示往噬血方面转化的。建议病人或家属尽快与医生联系，或与我联系，我们医生想办法给予诊治保障。就是说要小心警惕，监测病情就好了，不要过度的焦虑。铁蛋白是一个很好的鉴别指标之一。
噬血细胞综合征之家 病友论坛主持人：
好的，代这位病友谢谢王主任。感谢王主任权威和安心的解答！
（二）康复小病友的提问：
这有个小病友家长来提问找王主任安慰的。我家小朋友噬血是正常化疗治愈，康复两年以上了，现在新冠感染了。王主任认为这种新冠感染情况下，孩子是否安全？是否会再次导致噬血细胞综合征？是否正常治疗新冠病毒感染就行了？请王主任解惑。
王昭 教授：
首先这个孩子即使感染新冠病毒了，我认为整体风险还是不大的。家长不用太焦虑了，而且已经停药两年了。当然，我个人觉得你观察仔细一点，照顾好一点，也是有必要的。原因是什么呢？因为一个噬血的病人，再次感染病毒，诱发噬血的可能性比一般人群还是高一点的，但是整体的复发率，我认为还是比较低的。所以严密观察，如果孩子觉得特别不舒服，特别不好，或者有很多症状的时候。除了新冠病毒的监测以外，还要查查铁蛋白，包括血常规，看看有没有噬血爆发的可能性。不是说没有，但是总体来说，我觉得大家不要太刻意了。
但是有另外一个事情，很多人说早感染，晚感染，我主动感染一次不是好了。这是一个非常错误的观点，大家可能说你看我打这个疫苗也没有预防和保护作用。其实大家忽略了，新冠病毒和其他病毒不一样。它这个保护期时间很短暂的，不是很长。所以，一般人打完新冠疫苗，停个半年左右，那就没什么保护作用了。换句话说，感染新冠病毒后，等个半年，可能还会让你再感染。所以，这个病毒是会反复感染的。
那应该怎么办？还是得小心保护，特别是我们的患者和家属。家属感染了就会传染给患者，所以大家出门尽量小心。戴口罩，注意手消毒，各方面还是要注意的。而且新冠病毒不同的毒株之间，它的保护作用也不一样。不是说我感染的这个毒株，另外的毒株我就不会感染，那不是这个概念的。所以，毒株之间的交叉保护作用也不是很强，而且也有一定时间点的限制。很多人打完疫苗已经一年多了，不是说疫苗没有作用了，是时间点已经过了那么久了，保护作用就没有那么强了。所以，我们病人的直系家属，包括病人，也要注意自己的防护。尽量避免感染，特别是再次感染。
所以，就这个病人的新冠病毒感染，我觉得还好。而且新冠病毒感染携带点会比我们想象中的时间要长，不是我们以为的两三周就好了。所以，我们尽量自我保护，没有别的第二办法可走。简而言之，很有必要减少新冠病毒的二次感染，更不要主动去感染。好吧。
噬血细胞综合征之家 病友论坛主持人：
好的，非常感谢王主任对这个小病友家长的安慰，群里现在对这个问题很敏感，谢谢王主任在关键时期为大家的解惑！
{:4_176:}{:4_176:}{:4_176:}
{:4_176:}{:4_176:}{:4_176:}
感谢分享！ 感谢王主任权威回复，安心了。
感谢分享{:4_176:}
{:4_176:}{:4_176:}{:4_176:}
学习了。谢谢
感谢分享交流
页:
[1]