听涛观海 发表于 2022-11-22 10:53

如何看待噬血细胞综合征化疗后的药物热 —— 病友经验分享

      发热,是噬血细胞综合征、慢活EB或者是其他血液病病友在治疗过程中最常见反应;由于噬血细胞综合征的特殊性,发热也是患者及家属相当害怕的一个情形。

       发热不是一种疾病,只是疾病的一种体现。导致发热原因非常多,特别是上面说过的——由于噬血和慢活EB的特殊性,大家对于发热的出现非常敏感;但其实有相当一部分发热的原因来自于药物带来的不良反应,又叫“药物热”。



       注意事项:

       由于血液病患者出现发热的情形非常多,所以非常不建议自行判断你的发热是否是药物热,是与不是一定要交由医生判断,避免过于乐观/悲观导致对病程产生不良影响。

       谨遵医嘱!谨遵医嘱!谨遵医嘱!

       重要的事情说十遍都不过分。


       药物热的定义:

       药物热是在治疗疾病使用药物的过程中,因药物导致患者代谢亢进状态,增加新陈代谢率、引起细胞或体液免疫反应,最终表现为发热。

       有大量药物都会导致发热,其中比较常见的有如下几种:

       抗过敏药物——常见的有氯雷他定等,这类药物在整个治疗阶段都比较常见;也是俗称的“抗过敏药物过敏”(很绕口对吧,但是是真实存在的)。

       中药——由于绝大部分的中药的药理和毒性都不明确,所以吃中药以后导致发热非常常见,中药方面完全没有接触过,所以就不随便评论了。
      
       抗生素——磺胺、两性霉素B、头孢等等抗生素都有可能导致发热,这是所有药物热里最最最常见的情况。由于化疗过程中经验性抗生素使用较多,所以相对也是最普遍的。


       噬血细胞综合征治疗方面:

       生物制剂——各类靶向药物单抗等等,比如常见的美罗华、类克等等。另外,人血白蛋白也属于生物制剂,也会导致药物热的产生。

       化疗药物——对于慢活EB或噬血来说,常用的VP16、培门冬酶和多柔比星等等药物都可能会导致发热,这也是比较常见的情况。

       病人在治疗过程中,多种化疗药物会导致发热反应,也是比较常见的。存在的注意点,是不同的化疗药物导致的发热特点是不尽相同的。

       总的来说,药物热在噬血细胞综合征治疗过程中是可能出现的情况,需要医生检查辨别。





       药物热的特点:

       延迟发热——如果你第一次使用某种药物导致发热,大部分情况下,发热是延迟性的,而且会延迟到7-10天后才出现;但当你第二次使用某种药物后短时间(通常是1天内)发热,且你上次用药时7-10天后有发热情况;那么就要高度怀疑是药物原因导致。

       常伴随皮疹——但不是所有药物热都会出现皮疹。

       持续热且退烧药效果差——可能是持续高热也可能是持续低热;即使使用了退烧药,效果也比较差。

       白天发热,晚上会好转——和其他原因导致的发热是相反的;通常药物热在白天的发热会重一些。

       最重要的,一般状况良好——如果当你的一般状况好:精神状态食欲都不错,那么也要高度考虑是药物发热。

       一般是注射药物导致——口服药物导致药物热的情况较少,而注射药物导致明显较多。


       药物热的治疗:

       药物热一般不需要特别治疗,视体温而定,部分停药后会自行恢复;只有少数患者需要使用常规退热药物或糖皮质激素进行治疗。

       以上只是噬血细胞综合征病友的经验之谈,个人体质反应存在差异,不可对比。具体诊治的判断与治疗,请以医生的临床医嘱为准!



亮哥 发表于 2022-11-22 11:47

感谢大佬的分享,通俗易懂!

A小司 发表于 2022-11-22 11:51

大佬的这个分享也太有用了,感谢感谢

包开心~changer 发表于 2022-11-22 12:08

解惑了,感谢!

海若 发表于 2022-11-22 18:09

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琦7205 发表于 2022-11-22 22:26

感谢大佬分享!

木易56 发表于 2022-11-22 22:28

感谢大佬分享!大佬辛苦了

i许冰℡15076768 发表于 2022-11-22 22:29

感谢

漂泊 发表于 2022-11-24 09:47

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