成人慢活EB的可能性大吗？

HLODB

       主诉病史：2023年3月1日右颈部淋巴结肿痛伴每日晚间低烧；3月6日-3月9日注射3天头孢后浅表消肿不再低烧；3月29日右颈部淋巴结再次肿痛并伴每日低烧，期间吃了头孢，疼痛的淋巴结消了，但是颈部又新长了一颗不痛的而且一直未消的，期间以为是智齿引起拔了右边两颗智齿后发展成高烧。

       4月20日入住感染科，查出EB病毒，EBV-dna  2330拷贝数；输液更昔洛韦5日，期间退烧，住院期间做了petct查出有肝脾肿大；4月26日出院等淋巴结活检结果，期间继续口服更昔洛韦；5月3日又开始出现高烧；5月6日淋巴结活检结果为坏死性淋巴结炎，eber阴，待排结核、狼疮、自身免疫病等类似病变，停用更昔洛韦改用甲泼尼龙激素；5月8日复查eb定量低于下限；

       5月19日入院免疫科查免疫疾病，5月20日eb复查回升到727拷贝，免疫科未查出结缔组织病。由于我活检的淋巴结是高烧之后新发出的且不是最大一颗的，虽然Eber阴，但是我担心会不会最大那一颗活检就可能存在eber阳？

亮哥

       我个人看了你家现有简述，认为应该就是坏死性淋巴结炎导致的发烧。估计你家免疫力最近比较弱，所以EB病毒才时阳时阴的。再说下淋巴活检你怀疑没有切到最大那个的问题，我认为你这个担心多余了，你说的那个可能性几乎太小了，再说你所有症状也不像慢活EB。而且活检结果理论上是淋巴组织没有感染EB病毒，所以，你就不要胡思乱想了。建议先遵医生医嘱对症治疗，另个人也要调整作息时间，以配合恢复。具体请以医生医嘱为准，做好后期随诊，祝好！

菜菜子12

看目前这些症状还不太符合慢活，先不用太紧张，对症治疗看看

HLODB

亮哥 发表于 2023-5-26 21:47
我个人看了你家现有简述，认为应该就是坏死性淋巴结炎导致的发烧。估计你家免疫力最近比较弱，所以E ...

因为我活检的淋巴结是拔了智齿出现高烧后才肿大的两颗，而不是最开始低烧时没有采取任何治疗时的那一颗，所以我才有这个怀疑。两种疾病的叠加太难判断了，坏淋的症状和eb病毒感染的症状有百分之90的重叠，我现在在吃激素药压制着，淋巴结已缩小也不再发烧，就是不知道停药后会怎么样。准备金域查一下血浆和pbmc

亮哥

HLODB 发表于 2023-5-26 22:20
因为我活检的淋巴结是拔了智齿出现高烧后才肿大的两颗，而不是最开始低烧时没有采取任何治疗时的那一颗， ...

      坏死性淋巴结炎用激素等免疫药物治疗，也是很常见的治疗手段。你如果确实有顾虑，也可以查下EB病毒方面的。但是我个人认为你家相关检查结果与EB病毒疾病的关系不大哈，现阶段也不符合慢活EB的诊断标准。你是不是焦虑了？

HLODB

亮哥 发表于 2023-5-27 07:29
坏死性淋巴结炎用激素等免疫药物治疗，也是很常见的治疗手段。你如果确实有顾虑，也可以查下EB病毒 ...

是有点焦虑，因为3月1号出现症状的时候感染科医生就怀疑过eb感染，但是当地医院查不了dna只查了IgM抗体为阴就没有考虑eb，从有症状开始到5月20号病毒仍转为阳性已经快3个月了。

HLODB

亮哥 发表于 2023-5-27 07:29
坏死性淋巴结炎用激素等免疫药物治疗，也是很常见的治疗手段。你如果确实有顾虑，也可以查下EB病毒 ...

我的顾虑是有没有可能我一开始将近一个半月的下午或晚间低烧，以及淋巴结肿大是和eb病毒有关，后来发高烧的症状才与不知诱因的坏淋有关，由于病程实在太长，真的很难判断。

亮哥

HLODB 发表于 2023-5-27 08:54
我的顾虑是有没有可能我一开始将近一个半月的下午或晚间低烧，以及淋巴结肿大是和eb病毒有关，后来发高烧 ...

       那就完善下检查，先对症治疗坏死性淋巴结炎。剩下的就交给时间，没必要那么焦虑，因为焦虑了你也没法。不如养好身体，以提高免疫力。后期做好医生随诊和遵医嘱调整药物，祝好！

HLODB

亮哥 发表于 2023-5-27 11:18
那就完善下检查，先对症治疗坏死性淋巴结炎。剩下的就交给时间，没必要那么焦虑，因为焦虑了你也 ...

亮哥，5月28号我又去金域做了检查，不太明白全血和Pbmc的区别，您看我是继续观察能否转阴好还是深入检查一下呢

亮哥

HLODB 发表于 2023-6-9 16:04
亮哥，5月28号我又去金域做了检查，不太明白全血和Pbmc的区别，您看我是继续观察能否转阴好还是深入检查 ...

这EB病毒结果在你家这个情况，就是其他疾病的治疗期，我个人认为是属于正常的。具体请以医生结合临床判断为准，祝好！