4岁儿童注射雅美罗后，中粒细胞持续偏低，大佬们帮忙指点一下

陈建 · 发表于 2023-8-30 20:09

小孩注射雅美罗已经11次了，两周注射一次有6次，三周注射一次有3次，四周注射一次有2次，中粒细胞经常偏低，今天查的白细胞也一起低了，目前状态很好没有任何感染和不适，一直在口服升白片，今天医生说没有碰到过有这种情况的，要复查骨穿，去年12月份做的骨穿，其他的指标都还好，不想小孩受罪，请大佬们给点建议，谢谢！

菜菜子12 · 发表于 2023-8-30 20:34

也不是很低，可能药物影响吧，骨穿的话，可能是想看下造血功能

亮哥 · 发表于 2023-8-30 20:48

免疫制剂的药物或轻微感冒都可能导致细胞略为降低，你家这个也不算严重，骨穿检查也是一种复查手段。具体请以医生临床判断为准，祝好！

陈建 · 发表于 2023-8-30 21:08

菜菜子12 发表于 2023-8-30 20:34
也不是很低，可能药物影响吧，骨穿的话，可能是想看下造血功能

好的谢谢大佬，医生就是不能下结论是药物原因影响所以就要骨穿的

陈建 · 发表于 2023-8-30 21:12

亮哥发表于 2023-8-30 20:48
免疫制剂的药物或轻微感冒都可能导致细胞略为降低，你家这个也不算严重，骨穿检查也是一种复查手段。具体请 ...

感谢亮哥，现在环孢素也早停了，小孩也没有感冒症状，就是注射的生物制剂雅美罗，医生说以前没见过有影响粒细胞的，要复查骨穿，听着让人害怕，

BWUXU · 发表于 2023-8-30 22:18

雅美罗是可能导致中性粒细胞减少的，这个雅美罗说明书上面有写

陈建 · 发表于 2023-8-30 22:36

BWUXU 发表于 2023-8-30 22:18
雅美罗是可能导致中性粒细胞减少的，这个雅美罗说明书上面有写

医生说没碰到过这情况的，要我们做骨穿的怎么办？持续低下只能升白处理吗？会不会继发别的问题哦

BWUXU · 发表于 2023-8-30 22:40

陈建发表于 2023-8-30 22:36
医生说没碰到过这情况的，要我们做骨穿的怎么办？持续低下只能升白处理吗？会不会继发别的问题哦

这个你可以咨询一下北京的专家

YCVZN · 发表于 2023-8-30 22:44

陈建发表于 2023-8-30 21:12
感谢亮哥，现在环孢素也早停了，小孩也没有感冒症状，就是注射的生物制剂雅美罗，医生说以前没见过有影响 ...

我家去年吃甲氨喋呤3个月复查血常规，没有用生物制剂，白细胞刚刚低于参考值一点，但是中性粒细胞0.9，持续观察10来天，还是低，我去风湿免疫科，反复问医生甲氨喋呤会不会导致骨髓抑制，白细胞下降，医生也是这么跟我说的，还让我去骨穿，我家孩子之前已经骨穿过2次了，实在不想让孩子再遭罪，就从各方面打听，比如说家里人认识中南医院肿瘤科的医生那里去打听，比如我老公大学同学在北京做医药研究我也去问，比如我去协和儿科科室主任那里问，甲导致白细胞下降是常见的副作用之一。所以建议你，先不着急，再网上上面咨询一下北京血液科医生或者北京风湿免疫科的医生，听听他们怎么说。

YCVZN · 发表于 2023-8-30 22:45

YCVZN 发表于 2023-8-30 22:44
我家去年吃甲氨喋呤3个月复查血常规，没有用生物制剂，白细胞刚刚低于参考值一点，但是中性粒细胞0.9，持 ...

顺带说一句，我看你也是在同济，可能是同一个医生，跟我们说的同样的话。

陈建 · 发表于 2023-8-30 23:09

YCVZN 发表于 2023-8-30 22:45
顺带说一句，我看你也是在同济，可能是同一个医生，跟我们说的同样的话。

感谢分享，我们一直在光谷同济治疗，科室胡主任，卢教授和温教授，他们几个人我都看过问过，今天是卢说的让复查骨穿，你们也是关节炎吗，后来没做骨穿吧？

陈建 · 发表于 2023-8-30 23:15

BWUXU 发表于 2023-8-30 22:40
这个你可以咨询一下北京的专家

好的，谢谢！

YCVZN · 发表于 2023-8-31 00:45

陈建发表于 2023-8-30 23:09
感谢分享，我们一直在光谷同济治疗，科室胡主任，卢教授和温教授，他们几个人我都看过问过，今天是卢说的 ...

我家在确诊幼特之前，已经做过两次骨穿，并且我每个月都会复查外周血细胞形态，血常规和外周血细胞形态一直都正常，没有发现原始幼稚细胞，所以我坚持没再次做骨穿，孩子之前都有心理阴影了，我看医生也没有好的办法，就私自把药停了观察，结果停药就慢慢涨回去了，后面就要求住院重新做检查评估，医生结合情况说减药，后面白细胞稳定得还可以，刚刚过参考值最下限。