烦请大佬们帮忙看看结果，指导下一步应该如果做？

IROCJ · 发表于 2023-9-5 09:18

   孩子今天十周半，2021年8月感染EB病毒确诊传单，前以为普通病毒感染发烧3天会自行退热，后来发现淋巴结肿大后就医，在杭州儿童医院住院挂水一周后好转出院。至今两年期间淋巴结一直未消退，也多次复诊查血清EB病毒DNA都是阴性。期间小朋友经常口腔溃疡，多数在舌头上，这个溃疡在5周岁是第一次，每次口腔溃疡，会伴有1天2天低烧（耳温计37.5左右），淋巴结在口腔溃疡期间，感觉会变更大一些。这两年之间只要发烧不管低烧高烧（两年间有两次高烧，一次是2022.11，去查DNA阴性，医生说是其他病毒导致，第二次是新冠，一天退烧），每次发烧都会去复查EB病毒DNA，也都是阴性。按照浙江儿童医院的建议，淋巴结肿大只要不痛，他随着小朋友发育会慢慢好转，平时加强营养和锻炼，提高抵抗力，然后定期复查就行。虽然听起来安心，但是淋巴结一直肿大，还是隐隐担心的。经常也会浏览本网站。平时有坚持每天锻炼，营养的话比较注重，但是小朋友胃口不太好，体重增长很慢。

   在今年的3月份，因为淋巴结虽然不疼痛但一直肿大着，依旧很担心。找了中医调理喝中药，一个月，确实肉眼可见有点变小，当时也很开心，而且复查EB病毒全血的DNA（因为当地只有全血EB病毒DNA，如果要查血清只有去杭州儿童医院），以往一直EB病毒全血还是阳性，但是喝了中药后转阴了，当时非常开心，淋巴结也变小，以为痊愈了。但是到了6月底，第一次出现淋巴结说疼痛的情况。

   2023年6月底，舌头又发溃疡，并说淋巴结处有痛感，就医复查，请看结果。8月份中旬舌头又发溃疡，淋巴结有目测变大，8月底溃疡好转，9月初说淋巴又有疼痛感觉，口腔壁有溃疡（跟淋巴结痛同测）。随后又复查，请大佬看下结果，下一步应该做什么检测是否需要活检？是否需要到上级医院继续做排查。万分感谢各位老师！

亮哥 · 发表于 2023-9-5 09:49

先问下：你家平时饮食营养如何？你所谓的低烧是多少度？用什么量的？

IROCJ · 发表于 2023-9-5 10:00

亮哥发表于 2023-9-5 09:49
先问下：你家平时饮食营养如何？你所谓的低烧是多少度？用什么量的？

感谢亮哥的回复，我家平时营养方面比较讲究的，荤素搭配，但是小孩子胃口一直不是很少，特别蔬菜吃得不多，体重这两年长得很慢。面色发黄，所以也用了中医调理，我上面说的偶有低烧，可能没说清楚，就是溃疡的时候，会有点低烧，比方这次8月份溃疡，测有37.8度，有那么一天。上次6月份的溃疡，他说痛不舒服时测有37.5度左右。这次疼痛，目前还没有发烧。5周岁开始，溃疡每次都有1天测37.5左右。如果能让小朋友好好吃饭已经困扰了三四年了。发烧都是用的进口德国的那个耳温计量的。跟医院的差不多，但是应该没有医院的准确。

IROCJ · 发表于 2023-9-5 10:04

亮哥发表于 2023-9-5 09:49
先问下：你家平时饮食营养如何？你所谓的低烧是多少度？用什么量的？

我一直坚持母乳喂养到一周半，都是希望小朋友抵抗力好。从小体格都是非常好的，没有生病，就是偶有病毒感染都是3天会自动退烧。5周开始感觉每半年会出现一次舌头溃疡，胃口也是一直不大，所以人逐渐从奶胖变瘦。目前150左右，体重67斤。70斤一直养不上去。

菜菜子12 · 发表于 2023-9-5 13:50

用水银体温计量五分钟看看呢

IROCJ · 发表于 2023-9-5 14:15

菜菜子12 发表于 2023-9-5 13:50
用水银体温计量五分钟看看呢

菜菜子老师，您好，最近一次淋巴结有点疼痛，伴随口腔溃疡目前没有出现发热，今晚我会跟进您的提示用水银温度计测量五分钟看看，测量部位在舌头下面还是腋下比较好？您能否帮忙解读下今天出的淋巴细胞分选的那个结果？血浆是零，但是T细胞，B细胞都高，还有一个incell最高，这个是什么细胞？麻烦分析下，会不会有慢活或者其他病变可能？万分感谢

IROCJ · 发表于 2023-9-5 14:42

亮哥发表于 2023-9-5 09:49
先问下：你家平时饮食营养如何？你所谓的低烧是多少度？用什么量的？

亮哥，麻烦帮我分析下我家娃的情况，今天亚细胞的结果一出，看到有三个指标都高了，着急得坐立不安。

亮哥 · 发表于 2023-9-5 14:56

IROCJ 发表于 2023-9-5 14:42
亮哥，麻烦帮我分析下我家娃的情况，今天亚细胞的结果一出，看到有三个指标都高了，着急得坐立不安。

如果平时免疫力低下，饮食挑食肯定不利于恢复。口腔溃疡有可能也是维生素不够造成的。你家EB病毒血浆阴性，但是全血是4次方，亚群以T和B细胞感染阳性3次方。B超结果没有发现明确恶性的指针。这种情况下，建议先量下体温，以水银温度计腋下测量5分钟为准，以得到精准的体温结果。

如果腋下体温超过37.3，建议就要咨询下医生了，让医生先判断下。祝好！

IROCJ · 发表于 2023-9-5 15:12

亮哥发表于 2023-9-5 14:56
如果平时免疫力低下，饮食挑食肯定不利于恢复。口腔溃疡有可能也是维生素不够造成的。你家EB病毒 ...

万分感谢亮哥，今晚就回去测量，我们每次口腔溃疡开始就有补充维生素片，但是效果不理想。然后我们这个属于 EB病毒阳性T细胞淋巴组织增殖性疾病吗？刚看到这篇《EB病毒阳性T细胞淋巴组织增殖性疾病的白话文通俗解释》您的帖子。我们这种情况需要去做活检吗？然后北京友谊医院有必要去评估下吗？我们在浙江，上海比较近，上海有好的医院和医生推荐吗？万分感谢回复。还有关于全血，2023.4.27测量全血是阴性（已上传），但是这一次又有4次方，不知道是上次测错了，还是说又反复了？会有这种反复的情况发生吗？

听涛观海 · 发表于 2023-9-5 15:28

这个结果还行，eb病毒全血4次方，淋巴结这个实在不放心那就做个检查看看啊

成塔刘文俊 · 发表于 2023-9-5 15:39

如果确实不放心，淋巴结大小可以进行病理活检。但是我感觉没得啥事，脸黄还有口腔溃疡跟平时饮食关系大，肉吃得多。还有就是漱口的问题。口腔卫生。耳温枪不准确的，只认准水银体温计腋下

IROCJ · 发表于 2023-9-5 15:45

听涛观海发表于 2023-9-5 15:28
这个结果还行，eb病毒全血4次方，淋巴结这个实在不放心那就做个检查看看啊

老师您好，万分感谢您的回复。因为活检也属于手术，而且小孩子比较抗拒看病，怕吓到他抵抗力又下降，所以能不做就尽量不去做。目前看我们这个不像慢活或者淋巴结瘤这些是吗？然后全血，今年四月份查过一查，倒数第二张图片，显示阴性，当时以为痊愈了，为何现在又会有四次方。然后t和b三次方属于什么水平？

IROCJ · 发表于 2023-9-5 15:49

成塔刘文俊发表于 2023-9-5 15:39
如果确实不放心，淋巴结大小可以进行病理活检。但是我感觉没得啥事，脸黄还有口腔溃疡跟平时饮食关系大，肉 ...

万分感谢老师的回复，您看我们这个情况是否有必要活检？我也在犹豫。今晚我会认真得用体温计量一下，然后肝功能什么需要复查吗？七月查是正常的。然后全血四月份是正常了（倒数第二张）不知道为何又会反复，是不是可以继续喝中药？有没有中药调理好的案例？万分感谢回复。

琦7205 · 发表于 2023-9-5 16:06

测体温还是要用水银的比较准确，耳温枪不是很准确。至于口腔溃疡我想应该补充维生素！正常孩子也会有淋巴结肿大情况，只要不是过分肿大我想不必太担心！另查EB应该查全血跟血浆，血清的参考意义不大！

IROCJ · 发表于 2023-9-5 17:47

琦7205 发表于 2023-9-5 16:06
测体温还是要用水银的比较准确，耳温枪不是很准确。至于口腔溃疡我想应该补充维生素！正常孩子也会有淋巴结 ...

万分感谢老师的回复，以后都会用水银的测，以前不太懂这个区别。多维每次溃疡都在补充，平时偶尔补充。我们这次省儿童医院都是测血清，没有血浆，这个也很奇特。然后全血平时在地方医院定期有复测，您帮忙看下最后一张和最后第二张，而且今年4月份测的时候是阴性。还有今天出结果的淋巴细胞亚群分析，第二项是不是也是全血的意思，是全血又增加上去了吗？每天心惊胆战。