新人求助：姐姐原有基础病皮肌炎，现在医生说疑似嗜血

河马巴巴儿童摄

姐姐40岁，有10年皮肌炎了。近期一个月反复发热，中途间断过几天，仍然发热。医生现在怀疑嗜血细胞综合征，现在治疗：透析置换血浆，输红白细胞，用替加环抗生素！

河马巴巴儿童摄

麻烦一下，还需要什么检查？我再发，求助

听涛观海

噬血的话对照噬血的八项指标看下:
[size=0.32]满足以下8条中的5条诊断标准
①发热；②脾大；③血细胞减少（影响2或3系外周血细胞）：血红蛋白<90g/L（新生儿:血红蛋白<100g/L），血小板<100×10/L，中性粒细胞<1.0×10/L；④高三酰甘油血症和（或）低纤维蛋白原血症：空腹甘油三酯≥3.0mmol/L（≥2.65g/L），纤维蛋白原≤1.5g/L；⑤骨髓、脾或淋巴结中发现噬血细胞现象而非恶变证据；⑥NK细胞活性减低或缺乏（根据当地实验室指标）；⑦铁蛋白≥500μg/L；⑧可溶性CD25（sIL-2R）≥2400U/mL。

漂泊

腹部b超肝脾大小，细胞因子，血沉这些有做吗？骨穿报告有吗？目前您家指标还不好确定是不是噬血

亮哥

       首先，你姐姐的皮肌炎属于风湿免疫疾病，群里之前有好几个类似基础疾病诱发噬血的患者。但是你家是否完全达到噬血的诊断标准，还需要医生进一步临床判断，毕竟现阶段一些指标不太符合噬血。完善相关指标，比如楼上说的一些检查，包括SCD25等噬血关键指标，还要排除其他感染源的因素。现阶段建议先积极配合医生检查和治疗，如果明确噬血，那肯定就要先缓解噬血，因为噬血是非常危险的疾病，起病急危险度很高！原发病后期同时也要治疗的。你家相关检查不全面，只有先看医生怎么说吧。加油！

v1p、恋情

先完善相关检查，血象看着不怎么好，抓紧控制病情发展，排查病因及时治疗，噬血会治好的。

河马巴巴儿童摄

听涛观海 发表于 2023-12-18 21:28
噬血的话对照噬血的八项指标看下:
满足以下8条中的5条诊断标准
①发热；②脾大；③血细胞减少（影响2或3 ...

谢谢，我明天问医生

河马巴巴儿童摄

v1p、恋情 发表于 2023-12-18 22:08
先完善相关检查，血象看着不怎么好，抓紧控制病情发展，排查病因及时治疗，噬血会治好的。

感谢鼓励

河马巴巴儿童摄

亮哥 发表于 2023-12-18 22:02
首先，你姐姐的皮肌炎属于风湿免疫疾病，群里之前有好几个类似基础疾病诱发噬血的患者。但是你家是 ...

感谢亮哥

菜菜子12

铁蛋白是噬血的一个指标，但是高的不多，建议持续监测，还要查下scd25，细胞因子，nk细胞活性等噬血指标来判断

兴高不采烈

医生已经怀疑噬血了，应该相关检测已经做了吧，但好多关键报告没有发上来，CRP较高血沉较高，应该是风湿免疫及感染均活动。再完善一下病原检测如CMV、EBV、细菌、真菌等。血小版数值比较危险，黄疸情况对症支持处理。之前群里见过强直嗜血，SLE嗜血，皮肌炎嗜血这类应该都是风湿免疫疾病引起，是否由于病情维持不好或者其他诱因，建议好转后至权威医院进一步排查及后续治疗，当前还是先针对噬血及时处理。