慢活EB导致嗜血二疗后又开始发烧

苑李..

       病人26岁。在友谊医院确诊嗜血以后用了激素就退烧了做了两次化疗 期间一直没有发烧.这次第二个疗化完以后的一个礼拜开始咳嗽 肺炎并怀疑肺部真菌感染.用了两性霉素B.发烧以来血红蛋白一直是50 60左右。输红细胞改变也不大.做了骨穿详细报告还没有出来.简单说有骨髓抑制现象.二疗以后激素逐渐减量到早晚一颗.输红细胞后上涨到60多才刚刚上了第三个疗.激素也变成输液形式.但是还是间断发烧.想问下是什么原因呢  ？

亮哥

两种可能（必须诊断区分）：  一种就是化疗后骨髓抑制造成的感染发烧，这种情况还算比较好的。 还有一种就比较麻烦了，也是慢性EB的特征，即在化疗期间，EB病毒无法抑制继续活动造成的发烧，或化疗造成细胞因子爆发的噬血活动，这些情况在慢活EB患者中还是比较常见，需要先检查什么原因造成的发烧和其他症状。  治疗方案现在有多种化，比几年前的单一治疗方案好多了，如果现有治疗方案无法缓解病情，医生可能会更换方案，但是无论何种治疗方案缓解病情，病人都应该做好移植的前期准备，祝好！

Farmer

会不会和肺部有关

LauraLiu

真菌感染也挺麻烦的，可能也是发烧的原因。既然在友谊了，就积极配合治疗吧。亮哥说的对，对于成人，做好移植的前期准备吧。

arroa

猪哥分析很全面，祝早日康复

苑李..

LauraLiu 发表于 2019-8-11 20:46
真菌感染也挺麻烦的，可能也是发烧的原因。既然在友谊了，就积极配合治疗吧。亮哥说的对，对于成人，做好移 ...

肺部真菌感染有什么检查可以确诊吗？医生只是看了肺部CT说疑似真菌.

以心印心

向楼上的大神们致敬！

亮哥

苑李.. 发表于 2019-8-12 10:20
肺部真菌感染有什么检查可以确诊吗？医生只是看了肺部CT说疑似真菌.

有经验的血液科医生，可以通过肺片来判断是否是真菌感染，也可以痰培养等检测来诊断。

HinoCao

很多医院会做G和GM实验来大概确定是否有真菌感染。
部分片子也可以看出，G GM 片子都不是金标准。