2岁5个月刚确诊嗜血

龚梅

       女儿2岁5个多月，是个活泼可爱、精力旺盛的小朋友，只是过完2周岁生日以来每个月均有发热，2月前还因支原体肺炎住院一次。8月24日女儿开始有低热，以为是普通病毒感染，没有重视，到第三天时体温开始持续上升，去门诊查血常规见粒细胞低，淋巴细胞高，考虑病毒感染，回家吃奥司他韦，体温持续升高到40度以上，去急诊拍片说有少量肺炎，入住儿科，予头孢加阿奇霉素抗感染，仍持续高热，4到5小时烧一次，入院时查血常规、肝功能还基本正常。

       到住院第三天小孩精神开始不好，老想睡觉，当晚复查血常规发现白细胞及血小板下降，当晚给予激素跟丙球，但第二天仍反复高热，复查血常规白细胞、血小板进一步下降，凝血功能及肝功能极差，连夜去到广州妇女儿童医院，这边要求复查及做骨穿，在这过程中小孩持续高热，不吃不喝，精神状态越来越差，到第二天晚上才入住ICU，入住ICU后予气管插管、血滤、输血同时完善相关检查，目前已上化疗，指标观察中，三系仍低。

龚梅

上化疗后目前孩子三系仍低，纤维蛋白原也低，不知从各位以往的治疗经历来看，这种情况对治疗反应好不？

亮哥

龚梅 发表于 2019-9-6 11:00
上化疗后目前孩子三系仍低，纤维蛋白原也低，不知从各位以往的治疗经历来看，这种情况对治疗反应好不？

医生说什么原因造成的噬血没有？   现在化疗第几次了？  发烧情况有好转没有？

龚梅

亮哥 发表于 2019-9-6 11:06
医生说什么原因造成的噬血没有？   现在化疗第几次了？  发烧情况有好转没有？

EB是阳性，基因结果没出，医生暂时没确定原因，耳后和颈部有淋巴结肿大，不排除肿瘤其他原因。 才刚上化疗，目前还在ICU，先保命。

菜菜子12

看上化疗后是否退热，三系是否回升，如果这些好转问题不大，继续治疗，如果仍不好转，则比较麻烦，另外关注eb病毒定量，scd 25,铁蛋白，肝功能等指标，完善基因检查

亮哥

菜菜子12 发表于 2019-9-6 13:02
看上化疗后是否退热，三系是否回升，如果这些好转问题不大，继续治疗，如果仍不好转，则比较麻烦，另外关注 ...

赞成楼上观点，另大多数噬血患儿在发病期都伴有淋巴结肿大，如果EB病毒阳性，还是要考虑EB病毒引发的噬血，建议完善相关检查后请医生判断。 现阶段积极配合医生，先缓解病情抢救生命。

龚梅

菜菜子12 发表于 2019-9-6 13:02
看上化疗后是否退热，三系是否回升，如果这些好转问题不大，继续治疗，如果仍不好转，则比较麻烦，另外关注 ...

三系目前好转不明显，凝血功能纤维蛋白原低，发热就没有。

珍爱每一秒

不发热是好转现象，其他慢慢会恢复的，早日康复

潘潘

凝血功能不好的话，血浆置换是快速缓解病情的方法之一，不过一切还是听医生的，自己在论坛多看看，有备无患，儿童度过初期凶险的时间段，治愈率较高的，祝好！

Math邱

噬血爆发初期，炎症高，不发烧了就是对症了，继续治疗吧。多关注点肺炎，这个好的慢。这个需要时间的，在治疗期间注意饮食卫生，干净干净干净！翻翻论坛里的帖子，有专门饮食篇。尽量戴口罩，避免招惹其他是非。

LauraLiu

小朋友如果基因没问题，大多都能康复，相信宝宝，也祝她早日康复。

龚梅

潘潘 发表于 2019-9-6 21:25
凝血功能不好的话，血浆置换是快速缓解病情的方法之一，不过一切还是听医生的，自己在论坛多看看，有备无患 ...

现在主要就是凝血跟血常规的结果不理想，不知道是不是化疗初期都会有这种现象呢

亮哥

龚梅 发表于 2019-9-6 23:41
现在主要就是凝血跟血常规的结果不理想，不知道是不是化疗初期都会有这种现象呢

疾病爆发初期和化疗都会造成血细胞低下，但是要综合其他检查和体征来判断，判断整体症状有没有好转。