PBMC的EB病毒结果，为什么一会阴一会阳？

MNUBL · 发表于 2020-9-1 07:17

如题，昨天测的pbmc又900多了。

听涛观海 · 发表于 2020-9-1 08:44

你这检测的时间间隔这么短，检查这么频繁干啥啊？而且这个病毒结果只要血浆阴性，没有症状，全血可能会有浮动的，你这个900多没什么问题

MNUBL · 发表于 2020-9-1 09:52

听涛观海发表于 2020-9-1 08:44
你这检测的时间间隔这么短，检查这么频繁干啥啊？而且这个病毒结果只要血浆阴性，没有症状，全血可能回有浮 ...

管床医生给做的，我们症状还是挺多的，低热，汗多，乏力，腰疼，头晕。麻烦您解读下会诊的结果？生发中心强阳性细胞是什么意思呀？

听涛观海 · 发表于 2020-9-1 12:30

MNUBL 发表于 2020-9-1 09:52
管床医生给做的，我们症状还是挺多的，低热，汗多，乏力，腰疼，头晕。麻烦您解读下会诊的结果？生发中心 ...

你这个病理没什么大问题

海若 · 发表于 2020-9-1 16:28

PBMC的EB-DNA在小范围内波动是比较常见的，不用太担心。有症状的话，密切关注血浆EB-DNA。血浆EB如果持续阴性，一般问题不大。

MNUBL · 发表于 2020-9-1 17:39

海若发表于 2020-9-1 16:28
PBMC的EB-DNA在小范围内波动是比较常见的，不用太担心。有症状的话，密切关注血浆EB-DNA。血浆EB如果持续阴 ...

谢谢海若，友谊会诊后淋巴结内病毒量又在100+HPF，血浆又持续阴性，这种够诊断慢活吗？

MNUBL · 发表于 2020-9-1 17:39

听涛观海发表于 2020-9-1 12:30
你这个病理没什么大问题

谢谢你哦，这个病理会诊结果能说明是慢活吗

听涛观海 · 发表于 2020-9-1 18:39

MNUBL 发表于 2020-9-1 17:39
谢谢你哦，这个病理会诊结果能说明是慢活吗

不能哦

矮油大叔kevin · 发表于 2020-9-1 21:28

单个核细胞内的拷贝数是随着宿主细胞的复制与淋巴循环有所波动的，目前两次方不算高。cd38生发中心强阳性，结合较高ki67说明生发中心活化增殖明显。ebna2阴性，应该再看看lmp1和ebna2等的表达，以明确eb病毒潜伏感染的类型。目前看病理诊断，还是生发中心反应性增生为主的，eb病毒感染b细胞，没有直接证据证明有慢活或三级淋巴瘤的发生。另外，病理诊断没有看到浆样树突细胞的特异抗体表达，可能主要依据形态来诊断了。

矮油大叔kevin · 发表于 2020-9-1 21:30

矮油大叔kevin 发表于 2020-9-1 21:28
单个核细胞内的拷贝数是随着宿主细胞的复制与淋巴循环有所波动的，目前两次方不算高。cd38生发中心强阳性， ...

再看看lmp1和ebna1的表达，眼花了上面回复数字输入有误，见谅

潘潘 · 发表于 2020-9-1 21:49

全血浮动的很快的，要不然就不会用科学计数法来做单位了

MNUBL · 发表于 2020-9-1 21:53

矮油大叔kevin 发表于 2020-9-1 21:28
单个核细胞内的拷贝数是随着宿主细胞的复制与淋巴循环有所波动的，目前两次方不算高。cd38生发中 ...

谢谢大叔，这病理的淋巴结还是今年6月2号切的，7月末B超检查有个1.1*1.3的淋巴结没有了淋巴门结构，医生建议穿刺，我们想穿这个，但是太小，要穿我们大一点的，结构存在的淋巴结，可穿刺有检查不出淋巴瘤的可能性吧，要是检查不出淋巴瘤，您感觉穿刺还有必要吗？还想问下，您觉得，2个月的时间，会从反应性增生转变成淋巴瘤吗？目前pbmc不高，会诊病理也没有足够证据，scd25和铁蛋白在正常范围内的，NK细胞活性等再送的检查也都正常，只是自从用了pd1后现在一直低烧，只能吃激素控制，还有脾再大的边缘，还需要什么论据证明我们是慢活呢？
说的有点多，麻烦您了。

矮油大叔kevin · 发表于 2020-9-1 22:05

MNUBL 发表于 2020-9-1 21:53
谢谢大叔，这病理的淋巴结还是今年6月2号切的，7月末B超检查有个1.1*1.3的淋巴结没有了淋巴门结构，医生 ...

1.1乘1.3淋巴门消失，血流信号如何呢，比例结构是有些问题了，具体在什么部位？当然这些也不是淋巴瘤的直接证据。scd25和nk细胞活性不是诊断淋巴瘤的常用依据，嗜血应用较多。是用了pd1后发热吗？具体c反，血清淀粉蛋白，炎性因子指标如何呢？有排查是否pd1的不良反应呢？

MNUBL · 发表于 2020-9-1 22:44

矮油大叔kevin 发表于 2020-9-1 22:05
1.1乘1.3淋巴门消失，血流信号如何呢，比例结构是有些问题了，具体在什么部位？当然这些也不是淋巴瘤的直 ...

淋巴结还是在腋下，用pd1一周后C反升高，白细胞，血小板等都有下降。已经一个月了，目前C反正常，总胆红素、间接胆红素升高，总蛋白、球蛋白降低，免疫球蛋白G,M降低，转氨酶正常，谷氨酰转肽酶升高。免疫方面的抗核抗体+++，ssA52阳性。症状是低烧，腰痛，气管炎痒。不知道有没有做pd1相关的检查，因为这个不是在友谊打的，是一个月前在301，用过之后就很多都不正常了，一直到现在。

您觉得穿刺大一些的淋巴结好，还是切那个小淋巴结好呢？

MNUBL · 发表于 2020-9-1 22:47

矮油大叔kevin 发表于 2020-9-1 22:05
1.1乘1.3淋巴门消失，血流信号如何呢，比例结构是有些问题了，具体在什么部位？当然这些也不是淋巴瘤的直 ...

大叔，我了解KI-67是肿瘤患者常用的，生发中心外好表达，是代表在转化吗？

MNUBL · 发表于 2020-9-1 22:50

潘潘发表于 2020-9-1 21:49
全血浮动的很快的，要不然就不会用科学计数法来做单位了

浮动的我的小心脏有点慌张...明天王昭查房，希望一切顺利

矮油大叔kevin · 发表于 2020-9-2 06:28

MNUBL 发表于 2020-9-1 22:44
淋巴结还是在腋下，用pd1一周后C反升高，白细胞，血小板等都有下降。已经一个月了，目前C反正常，总胆红 ...

可以把所有检查化验结果都让我看看，两个自身抗体用pd1前有阳性表达吗？有时eb病毒感染也会诱发一些自身抗体免疫系统紊乱的。彩超的确尺寸大的淋巴结比例结构还是没有明显问题的，可以摸到吗？活动度和质地如何呢？小尺寸的类圆、结构有丢失。有时pd1不良反应较多，现在一些问题需要和eb病毒感染相甄别，看看saa和炎性细胞因子的指标，能进一步看看淋巴结，b细胞，nk细胞，和t细胞的eb病毒荧光或染色更好，结合我说的几个潜伏感染蛋白分子，系统评估一下，的确eb病毒感染本身机制、类型、进程较复杂和有个体多样性，认真排查，积极对待也是需要的。