47岁成人噬血，怀疑淋巴瘤没法确诊

ABAII · 发表于 2022-5-18 10:35

医生明确诊断了噬血细胞综合征，之前检查也显示是EB病毒感染，且感染在NK细胞。半个多月治疗，从芦可替尼+地米效果不好，目前铁蛋白从1000左右到3w5，异常NK细胞群占2.95%。

问题是：

1、目前没法确定诊断为淋巴瘤，但是医生考虑倾向很大。

2、目前噬血情况也没控制住，医生让考虑用化疗方案，家属选择用噬血化疗还是淋巴瘤化疗（据说淋巴瘤化疗伤害更大）

3、现在通州区疫情可以进京吗？进京治疗还是先浙一化疗...

菜菜子12 · 发表于 2022-5-18 10:45

我觉得还是先别紧盯着淋巴瘤纠结了，结合之前的检查，嗜血指标比较糟糕，而且存在eb病毒感染，还是应该积极控制噬血，以免病情恶化

ABAII · 发表于 2022-5-18 10:51

菜菜子12 发表于 2022-5-18 10:45
我觉得还是先别紧盯着淋巴瘤纠结了，结合之前的检查，嗜血指标比较糟糕，而且存在eb病毒感染，还是应该积极 ...

先上化疗控制，好的好的

亮哥 · 发表于 2022-5-18 10:55

PETCT之前做过吗？

Lydia · 发表于 2022-5-18 11:17

亮哥发表于 2022-5-18 10:55
PETCT之前做过吗？

去年做过，去年五月份结果是没有的

BIRIS · 发表于 2022-5-18 12:22

我们也在浙一，eb阳性，医生说是慢性感染，怀疑嗜血跟淋巴瘤。

ABAII · 发表于 2022-5-18 14:12

BIRIS 发表于 2022-5-18 12:22
我们也在浙一，eb阳性，医生说是慢性感染，怀疑嗜血跟淋巴瘤。

唉，怀疑没法确定就很头疼，只能先治疗...

grace · 发表于 2022-5-18 16:23

今天早上谈话，跟我说的是怀疑在往淋巴瘤进展的路上。怀疑不能作为依据去治疗，检查又查不出来。今天抽血送上海做eb分选，nk与白介素，，周五做肝穿，但医生也说了，可能还是白忙一场。我们做过pet-ct，做过骨穿，都没找到问题。

亮哥 · 发表于 2022-5-18 18:15

Lydia 发表于 2022-5-18 11:17
去年做过，去年五月份结果是没有的

如果之前做过PETCT，没有发现病灶及怀疑部位。病理活检也没有明确淋巴瘤的结论。我个人认为还是要考虑EB病毒的问题，成人EB病毒相关噬血感染NK细胞是比较棘手的，导致复发也是很常见的。不知道EB病毒全血和血浆结果，还有亚群分选结果如何？发出来看看呢？

无论诱因是什么，成人噬血治疗初衷是关键时刻先保命。另不知道基因检测和免疫功能学等结果如何？风湿疾病方面是否有怀疑？