5岁女儿eb病毒慢活怎么判断？eb病毒转阴多久？

MYCST · 发表于 2022-9-17 12:30

   5岁病情：从2022年9月3号下午开始发烧39.6左右，持续4天，起初社区医院诊断是病毒感染，输液一天治疗。

   9月7号血小板33，并在儿童医院血液科住院（入院后打了头孢、阿昔洛韦、护肝药，下午体温恢复正常，未再发烧）。9月8号血小板22，铁蛋白1860

   7号做的骨穿、b超、各种血液检查，出检查结果：肝脾肿大、铁蛋白超2000多，骨髓里发现噬血细胞，综合各种指标，妇幼确诊为【EB病毒噬血细胞综合征】

   治疗：除保头孢、阿昔洛韦、护肝药，注射甲泼尼龙、丙种球蛋白

   9月9号-14号基本就是头孢、阿昔洛韦、地塞米松（抗菌抗病毒和激素），然后各种检查。9月14号，复测了血小板300，铁蛋白541。

   期间外送检查的结果回来: 病毒核酸定量测试外周血EBV、EBV-T、EBV-B、EBV-NK都高。血浆EBV-DNA2600多。

   从15号开始，用vp16开始化疗。

   希望朋友们帮我看看我家孩子EB病毒严重程度，EB病毒一般多久可以消除或者转阴？还有是不是慢活EB应该怎么判断？大家帮忙给一些经验，我很担心有些没识别到的一些风险。谢谢大家！

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漂泊 · 发表于 2022-9-17 13:28

eb全系感染（nk，b，t细胞均感染），目前需要继续vp16治疗，大部分是6-8疗后评估看eb病毒dna血浆载量是否转阴。转阴意味着eb病毒得到了控制，全血载量需要较长时间恢复转阴；也就是治疗期的血浆载量是关键。

是不是慢活EB除了体征上发烧不断，身体有受累疼痛感或皮肤有各种变态皮疹等外，还要看骨穿病理活检情况。预判你家情况应该不是慢活EB，血象恢复还是较快的。也没太多复杂症状。

亮哥 · 发表于 2022-9-17 13:29

   看了你家的病情简介，个人认为以下几点浅见：

   第一、你家现阶段，医生临床诊断的是EB病毒相关噬血，不是慢活EB。

   第二、儿童EB病毒相关噬血的病毒感染，基本上都是细胞全系感染。所以，没必要过于紧张。经过医生的对症治疗，在基因和免疫功能正常的情况下，EB病毒血浆会首先转阴。后期逐步停药后，一般半年左右，EB病毒全血及亚群都会逐步完全转阴的。

   第三、你家孩子经过化疗后，从最新的血常规结果来看，好转情况是比较明显的，即治疗是有效果的。建议再结合EB病毒全血和血浆、铁蛋白、肝功、细胞因子等结果综合判断治疗效果。

   总的来说，儿童EB病毒相关噬血细胞综合征的愈后还是很不错的，大多数通过激素或化疗手段治疗后，都能正常停药的。噬血是危及生命的疾病，建议继续配合医生检查及治疗，祝好！

听涛观海 · 发表于 2022-9-17 13:33

   慢活CAEBV诊断标准一般要同时符合三个条件：

   第一：传染性单核细胞增多征症状反复发作（目前国内定义为大于三个月），症状包括发热、肝脾淋巴结肿大、皮肤受损或蚊虫叮咬后特殊皮疹水疱、脏器功能受损（比如肝功能异常、肺炎、神经系统损伤、肾损伤等），一个症状单独出现或者几个症状同时出现；

   第二：EBV感染的证据，血浆中EBV-DNA阳性或者组织中EBV阳性，也叫EBER+；

   第三：除外可以引起上诉症状的其他疾病，同时具备以上三条即可诊断。另外组织病理（比如淋巴结、肝脾、皮肤等）提示淋巴增殖病可以辅助诊断及分期。

   你家这个看血项结果，噬血有缓解的，目前就是eb病毒感染的噬血，是不是慢活EB还有待验证，至于eb病毒多久转阴，得看噬血控制住情况及恢复状态，有停药几个月转阴的，也有一年多转阴的，每个人后期的情况不同。