4岁女孩慢活EB移植110天后，细胞打升白针升不上去，2月份发生过TMA

慢慢变老 · 发表于 2023-4-4 10:54

孩子造血干细胞移植后110天了，查血常规白细胞1.25，中性粒0.33。打了升白针后第二天查白细胞1.65，中性粒0.77，又打了升白针；第三天白细胞2.11，中性粒0.92，继续打了升白针；今天第四天查血常规白细胞2.6，中性粒1.01，常规来讲今天可以不打升白针，但是很担心孩子，之前的时候打升白针都会效果明显，白细胞和中性粒最少也能升到7以上，现在只涨了一点点。想问一下各位亲们，遇到过这种情况吗？是不是有TMA（血栓性微血管病）的风险？该如何处理？

OAISC · 发表于 2024-11-14 21:10

造血干细胞移植术后TMA的诊治思考 —— 罗荣牡教授

http://www.hlhhome.com/forum.php ... tid=16460&fromuid=1

(出处: 噬血细胞综合征之家)

亮哥 · 发表于 2023-4-4 11:13

先问下：孩子移植后的嵌合度如何？人末端补体复合物c5b-9浓度的检测结果多少？

慢慢变老 · 发表于 2023-4-4 12:09

亮哥发表于 2023-4-4 11:13
先问下：孩子移植后的嵌合度如何？人末端补体复合物c5b-9浓度的检测结果多少？

嵌合度上次查是99.4%，3月份查C5b9浓度是175，不高，但是我们之前2月19日曾经发生过TMA，那时候发生TMA的时候就是连续打升白针升不上去，所以昨天抽血在博福瑞测了C5B9浓度，大约明天能出结果。之前大夫说是因为环孢素和伏立康挫联合用药导致的TMA，现在把伏立康挫改成了伯沙抗挫，不知道是不是还是TMA要出现了...

慢慢变老 · 发表于 2023-4-4 12:12

亮哥发表于 2023-4-4 11:13
先问下：孩子移植后的嵌合度如何？人末端补体复合物c5b-9浓度的检测结果多少？

我又看了一下，3月8号c5b9浓度才75，不是175，但是上次TMA发生的时候这个浓度测了一下是182，就发生TMA了……

亮哥 · 发表于 2023-4-4 15:49

慢慢变老发表于 2023-4-4 12:09
嵌合度上次查是99.4%，3月份查C5b9浓度是175，不高，但是我们之前2月19日曾经发生过TMA，那时候发生TMA的 ...

移植后的TMA还是比较复杂的，需要监测后期，是否再次出现TMA的问题，也得随诊观察了。还有就是，有个别小病友移植后对环孢素有过敏或耐受度的问题。当然，是很少数哈。服用环孢素会造成各种副作用，这个就需要医生的经验辨别与及时调整免疫制剂了。总的来说，TMA是移植后较严重的血栓性问题，不及时对症处理会导致严重的并发症，需要提高重视及积极处理。TMA也是可以完全治愈的，家长要有信心。具体请以医生临床判断为准，祝好！