成人42岁强直性脊柱炎突发噬血细胞综合征，出院一周的结果指标。

·R· · 发表于 2023-10-27 18:43

强直性脊柱炎几年病史，口服非甾体消炎药三年肝肾功能正常，各项指标正常。9月高烧不退，血小板减少性下降，C反应蛋白升高至300多，脾脏肿大，铁蛋白升高，血尿，Scd25升高，凝血功能异常，骨穿报告偶见噬血细胞，遂做了一系列外送检查和血液检查，诊断为病毒细菌合并感染的嗜血细胞综合征，在院期间用了地塞米松激素，静丙蛋白，免疫球蛋白，可乐必妥消炎，肝素钠和其余护肝护胃药，各项指标有好转，改为口服药后出院，出院一周的复诊单指标，请各位大佬帮看一下嗜血是否已控制。凝血指标还是不好，可以怎么治疗？嗜血具体病因是不是与风湿病强直性脊柱炎有关？

亮哥 · 发表于 2023-10-27 19:26

你家这些上传的检查结果，是当时确诊的结论？还是治疗后缓解的结论？当时最严重的时候铁蛋白、SCD25结果多少？白介素10那些多少？

听涛观海 · 发表于 2023-10-27 19:45

你发的这些检测来看，如果之前有噬血，那现在噬血是缓解的，也没有感染病毒，至于是否是脊柱炎引起的，这个得让医生诊断

菜菜子12 · 发表于 2023-10-27 19:55

铁蛋白，scd25等噬血指标看着还好，噬血应该是缓解的，血常规主要指标也还可以，肝功能高一点

·R· · 发表于 2023-10-27 20:01

亮哥发表于 2023-10-27 19:26
你家这些上传的检查结果，是当时确诊的结论？还是治疗后缓解的结论？当时最严重的时候铁蛋白、SCD25结果多 ...

亮哥，上传的是出院口服药一周复查的指标，最严重时铁蛋白1147，scd25结果1500多。凝血指标就没正常过，纤维蛋白原和二聚体一直高，凝血时间一直比较快。

·R· · 发表于 2023-10-27 20:02

听涛观海发表于 2023-10-27 19:45
你发的这些检测来看，如果之前有噬血，那现在噬血是缓解的，也没有感染病毒，至于是否是脊柱炎引起的，这个 ...

好的，谢谢大神，是不是要让风湿免疫科复诊？我们需要去找引起嗜血的病因吗？

·R· · 发表于 2023-10-27 20:03

菜菜子12 发表于 2023-10-27 19:55
铁蛋白，scd25等噬血指标看着还好，噬血应该是缓解的，血常规主要指标也还可以，肝功能高一点

谢谢菜菜大神，凝血功能有问题需要调整药量吗？

兴高不采烈 · 发表于 2023-10-27 22:04

强直不是一直控制的很好吗，应该不会这么急的进展吧。如果说是病原微生物造成的嗜血，那是否完善了病原dna检查，EB CMV是否排除了。

亮哥 · 发表于 2023-10-27 22:06

·R· 发表于 2023-10-27 20:01
亮哥，上传的是出院口服药一周复查的指标，最严重时铁蛋白1147，scd25结果1500多。凝血指标就没正常过， ...

我个人认为你家噬血的关键不算高，应该是轻症，医生也处理及时。在噬血确诊的基础上，需要完善病原学检查、基因检测、风湿及免疫功能检测等针对性诱因排除，在没有其他明确原因的基础上，才会考虑自身基础疾病的问题。噬血有时候说起简单，但是又是很复杂的，有时候真是需要临床医生对噬血的诊治经验了。具体原因还是需要临床医生来辨别哈。祝好！