慢活EB经过7次免疫治疗后部分检查对比，请问如何评估疗效？

心随所愿 · 发表于 2021-2-19 23:07

      患者31岁男性，20年10月份来友谊医院治疗，带的外院肠道病理切片找张燕林会诊的结果是慢活EB，1-2级，当时肠道局部多发溃疡，在友谊行7次PD1+来那度胺+芦可替尼治疗后复查肠镜，可见肠道多发瘢痕改变，病理结果现为1级，请问经过治疗后肠道病理改变提示有意义吗？治疗效果如何判断？

      治疗前骨髓偶见eber +，治疗后骨髓eber -

      腰椎穿刺之前没有做过，7次治疗后检查eb 阴性

      scd25、铁蛋白一直正常，目前患者体温正常，无特殊不适。

菜菜子12 · 发表于 2021-2-19 23:25

病理的改变不太清楚，不过看这些检查都还可以，eb血浆阴性，亚群有检查过吗

亮哥 · 发表于 2021-2-20 00:34

   先说病理结果：如果治疗后，肠道活检病理结果从1--2级转换到1级，如果是同一个病理医生及没有误差的情况下，肯定是有效果的。

   再说EB病毒方面，脑脊液EB病毒结果阴性这点很好。  血浆阴性，全血4次方阳性，在全血方面说明比较顽固。SCD25和铁蛋白噬血指标正常

   整体来说，现阶段肯定是有一定的治疗成效，初有好转。但是仍需继续看后期的治疗效果。这个PD1免疫疗法，有时候就怕治疗后期或停药后病情反复。  希望你家新的一年一切顺利，祝好！

矮油大叔kevin · 发表于 2021-2-20 08:01

病毒核酸做过各淋巴细胞亚群内的检测吗？可以再看看cd4和cd8内的病毒感染情况。第一张病理会诊eber主要在t区的，符合eb病毒感染t细胞增生性问题，后面的两次常规病理没有免疫组化，不太好和第一张对比，提示有eb病毒导致的慢性炎症灶，瘢痕性改变，是炎症溃疡自我修复过程结缔组织化、纤维化的一个过程改变，不是不良的问题。治疗后骨髓病毒转阴和增生级别减低，也没有明显的活动性感染和噬血的问题症状。