5岁半小孩无症状，腺样体eber少量散在阳性，慢活EB可能性多大？

IULVH · 发表于 2021-11-11 18:27

   5岁半小孩，2年半前（2019年5月）感染过eb，当时无异淋，发烧一周后退烧，10天后复查ebv-dna阴性（＜500）。之后半年内复查3次ebv-dna均为阴性，最后一次复查2020年1月免疫结果也正常，见附件。

   这次2021年11月8日想起来做个复查（无症状，没有发烧，没有淋巴结肿大），ebv-dna阴性（＜500），ebv抗体滴度如下：ebv-ca-igg：340U/ml （参考值＜20），ebv-ca-igm：15.9 （参考值＜40），ebv-ea：65.20 （参考值＜40），ebv-na：＞600 （参考值＜20）。另外2021年2月因为分泌性中耳炎做了腺样体切除，就正好做了腺样体eber，结果是少量散在阳性。

   今天去看医生，医生让明天做血液EB病毒分选。她说腺样体eber弱阳很不好，有可能代表慢活EB或者淋巴瘤。太吓人了，根本没有这种心理准备。因为我们19年5月初次感染痊愈以后，至今虽然陆续有过几次发烧感冒，但是没有淋巴结肿大等eb病毒复发的症状，这次去检查也没有任何身体症状。

   但是我知道标红的两个结果不太好。 1）距离初次感染过去2年半，ebv-ea依然阳性说明在持续感染吗？2）腺样体eber阳，我自己查阅文献说因腺样体肥大切除的样本中有50%存在eber阳，这个概率并不低。

   另外，祈祷明天的血液eb病毒分选结果是好的！！！

菜菜子12 · 发表于 2021-11-11 18:46

ebvdna查的是全血还是血浆，如果是全血阴性，分选没啥意义，没症状没必要折腾，不要太紧张了

亮哥 · 发表于 2021-11-11 18:54

没看到附件呢？把病理活检结果发出来看下呢？另EB病毒全血和血浆结果的后期历来检查都是阴性吗？

IULVH · 发表于 2021-11-11 19:33

菜菜子12 发表于 2021-11-11 18:46
ebvdna查的是全血还是血浆，如果是全血阴性，分选没啥意义，没症状没必要折腾，不要太紧张了

ebv-dna除了第一次（2019.05.04，血清）是阳性，后来每次复查都是阴性。（第二次2019.05.13，血清；第三次2019.07.06，血清；第四次2020.01.10，外周血；第五次2021.11.08，外周血）
血清和外周血都是全血的意思吗？

IULVH · 发表于 2021-11-11 19:38

亮哥发表于 2021-11-11 18:54
没看到附件呢？把病理活检结果发出来看下呢？另EB病毒全血和血浆结果的后期历来检查都是阴性吗 ...

附件传上来了

是的，eb病毒除了第一次（2019.05.04，血清）是阳性，后来每次复查都是阴性。（第二次2019.05.13，血清，第三次2019.07.06，血清，第四次2020.01.10，外周血，第五次2021.11.08，外周血）

血清和外周血都是全血的意思吗？

亮哥 · 发表于 2021-11-11 20:29

IULVH 发表于 2021-11-11 19:38
附件传上来了

是的，eb病毒除了第一次（2019.05.04，血清）是阳性，后来每次复查都是阴性。（第二次20 ...

EB病毒几次的全血结果都是阴性的，说明没有EB病毒的感染。另腺体活检的问题，初期活检结果没有看到，如果不放心，可以送北京友谊医院病理科，找张燕林会诊下。

IULVH · 发表于 2021-11-11 21:18

亮哥发表于 2021-11-11 20:29
EB病毒几次的全血结果都是阴性的，说明没有EB病毒的感染。另腺体活检的问题，初期活检结果没有看 ...

感谢您！您说的初期活检是指什么？我们这个是因为今年2.1刚做了腺样体切除，所以做的eber。
另外，您说没有eb感染症状，那这次的ea抗体阳性怎么解释呢？正常吗？
还有eb病毒感染过的人的腺样体里eber弱阳性正常吗？我看文献里报道说腺样体肥大切除的人eber阳性率为50%，但是医生给我的感觉是这个结果很坏。
我真的很担心。

矮油大叔kevin · 发表于 2021-11-11 22:19

关于eb病毒核酸检测的问题大家已经说的很明白了，抗体虽然有早期抗体偏高一些，但核抗体高滴度阳性的。病理诊断eber原位杂交散阳很常见，包括正常人b细胞0型潜伏感染，所以不能仅靠这个诊断或高度怀疑淋巴瘤和慢活的，要看看eber的hps，表达在哪类淋巴细胞上，以及临床表现、影像检查、化验结果等综合判断。