传单前后发热二个月，担心慢活EB，请大家指点

PMEEV · 发表于 2022-6-9 21:49

   9岁孩子传单后出院五周（一共感染病毒2个月了），出院期间40度，出院后开始每天最高温度37.3-37.5，后来到37.5-37.7，3天前在浙江省儿童医院，医生开了“丽科分”，这两天最高体温在37.4-5。

   新的一些验血单子出来了，请病友们帮看下指点下：衣壳抗体EBVCA-IgM始终很高>160（参考值<40）,一直没变化。T/B/NK细胞检测，近一个月没有大的数字变化，5个里面4个不正常。住院期间血清DNA是10的四次方，五月中旬至今三次血清DNA都是低于检测值（<400），血常规里的淋巴细胞和中性粒细胞也是很顽固，指数一直维持超50%上下限的不正常。其他的一些化验结果太专业，还看不懂，请大家帮指点下，希望给孩子看病路上少走弯路。

   复诊时候，有没有什么我该重点问医生？或还需要做的化验可以建议下医生的？感谢大家

菜菜子12 · 发表于 2022-6-9 22:52

可以查下eb病毒感染的淋巴细胞亚群

PMEEV · 发表于 2022-6-9 23:42

菜菜子12 发表于 2022-6-9 22:52
可以查下eb病毒感染的淋巴细胞亚群

谢谢菜菜子指点，我看到别的病友做的了，是做一个是给淋巴细胞亚群做EB病毒感染的定量检测是么？

另外想请教大家，医生这次让做3个：T/B/NK细胞（CD16,CD4,CD8,CD56）检查，活化T细胞亚群检查，调节性T细胞检查，第一个TBNK我的理解是初步看下亚群细胞状态，可以提示感染情况，但是不精准是么？这个之前做过。
后面二个新的T细胞检查，是查什么的，有病友知道可以指点下么？

四夕 · 发表于 2022-6-10 00:17

Igm不是表示既往感染吗

PMEEV · 发表于 2022-6-10 07:56

四夕发表于 2022-6-10 00:17
Igm不是表示既往感染吗

感染科医生之前说是急性感染期意思。难道说错了？哪位能指导下么，小孩子这个指标阳性快二个月了，其他几个IgG IgM指标一直阴性。

听涛观海 · 发表于 2022-6-10 08:14

PMEEV 发表于 2022-6-9 23:42
谢谢菜菜子指点，我看到别的病友做的了，是做一个是给淋巴细胞亚群做EB病毒感染的定量检测是么？

另外 ...

你现在查的都是淋巴亚群，是看身体免疫功能状态的，判断人体机体免疫功能是否处于平衡状态，有没有免疫功能紊乱的；菜总说的是EBV感染的淋巴亚群，主要看eb病毒按感染的B/T/NK在哪种细胞上

听涛观海 · 发表于 2022-6-10 08:15

四夕发表于 2022-6-10 00:17
Igm不是表示既往感染吗

IGM是感染期，IGG是既往感染

亮哥 · 发表于 2022-6-10 08:48

温度建议以腋温为主，如果耳温37.5属于正常范围。EB病毒检查方面建议以DNA结果为准，抗体结果有时候不准确。你家其他结果都属于恢复期，暂时看不出有慢活EB的征兆。汤永民教授是EB病毒方面很权威的大主任，以他检查项目和医嘱为准，祝好！

四夕 · 发表于 2022-6-10 09:23

听涛观海发表于 2022-6-10 08:15
IGM是感染期，IGG是既往感染

为啥我们医生说的不一样

我们家就igm高了一点，其他都正常，医生说是之前感染过，现在没事，我百度也是说igm是之前感染过的意思

PMEEV · 发表于 2022-6-10 11:54

听涛观海发表于 2022-6-10 08:14
你现在查的都是淋巴亚群，是看身体免疫功能状态的，判断人体机体免疫功能是否处于平衡状态，有没有免疫功 ...

谢谢，今天去复诊，刚提示了下后，主任觉得做这个检查是有帮助后续诊疗方案，那待会儿就抽血去做。感谢菜总观海总和大家的指点

PMEEV · 发表于 2022-6-10 12:08

亮哥发表于 2022-6-10 08:48
温度建议以腋温为主，如果耳温37.5属于正常范围。EB病毒检查方面建议以DNA结果为准，抗体结果有时候 ...

   谢谢亮哥，刚去看汤主任了，他说我们家IgG一直高，IgM不出来，不排除有一定程度免疫缺陷可能，但是也不一定会造成多大影响，说一般IgM小几周就出来了，这个地方目前很难说清楚。（不知道有其他病友或大家看到过这个情况么）

   现在整体状况还好，但指数有异常，包括血常规几项异常指标都提示感染，CD19CD8那些提示身体都在对抗病毒，应该还是有小幅病毒释放，轻微体温可能是身体在对抗病毒，IgG一直比较高，也是提示在对抗病毒。

   目前就一方面观察，一方面继续检查，除了EBV淋巴细胞病毒亚群（外送第三方实验室做），刚开了“免疫球蛋白亚类（IgG 1~IgG4）”这个检查，虽然还不知道是什么，我们先给孩子做。

   非常感谢亮哥指导！

听涛观海 · 发表于 2022-6-10 16:25

PMEEV 发表于 2022-6-10 11:54
谢谢，今天去复诊，刚提示了下后，主任觉得做这个检查是有帮助后续诊疗方案，那待会儿就抽血去做。感谢菜 ...

听涛观海 · 发表于 2022-6-10 16:27

引用: 四夕发表于 2022-6-10 09:23
为啥我们医生说的不一样我们家就igm高了一点，其他都正常，医生说是之前感染过，现在没事，我百 ...

看这个抗体不如看EB病毒的量最直观，看EB血浆的数值

HXMUD · 发表于 2022-6-11 23:44

就是你家还是显示近期有感染，不是既往感染，既往感染主要参考EBVCAIGG以及EBNAIGG，如果EBVIGM有波动，有可能就是免疫低下了，病毒有些蠢蠢欲动，但阳性这么高，还是提示近期感染还没被完全压制住，但是EAIGG好也是好消息

PMEEV · 发表于 2022-6-12 16:47

非常感谢观海和HXMUD的信息和帮助！
我担心一直处于EB病毒感染期，身体始终压制不住病毒，持续下去就麻烦了，问医生，医生说不好说。孩子这种情况不常见，有些异常，很难解释。
看群里摘录的科研论文信息，了解到一般看血清DNA，但又看到慢活病人也可能血清DNA低于检测值，所以焦虑。淋巴结现在双侧还肿大，CD那些方面的病毒感染指标也都还在，医生说还是感染期

不知道大家有看到类似我孩子这种情况么，就是抗体五项，只有EBVCA-IgM是阳性，且持续几个月？