孩子2岁，确诊传单后三个月肝功异常，淋巴结肿大，慢活eb？

Yolo52 · 发表于 2022-9-18 10:32

   宝宝2022年6月9日开始发烧，后入院检查，扁桃体化脓，全身多发淋巴结肿大，颈部淋巴结大，融合性3.2，肝脾肿大，两肺感染（军团菌阳性？）转氨酶500多，乳酸脱氢酶900多。血小板，血红蛋白，均减少，骨穿结果正常，EB病毒是2的三次方，巨细胞病毒阳性（出院后阴性）。6月20日诊断传染性单核细胞增多症，用丙球地塞米松/甲强，护肝阿昔洛韦点滴，后退烧，共发烧二十天，慢慢指标都有所好转，但是转氨酶56又升高至116，321，点滴吃药护肝都无效，反反复复异常，病毒dna全血和血浆均阴性（后检查几次均阴性），淋巴细胞亚群也做了，天津金域做的，显示没有感染三类细胞，免疫活性正常。

   8月8日检查复诊（期间有感冒），淋巴结持续性肿大，从2.1增加至3.2，肝脾肿大，全血血浆dna阴性，半个月后复查肝脾恢复，淋巴结从3.2缩小至1.5，转氨酶从104下降至76，结果半个月后9月11日复查淋巴结又从3.2长至2.2，转氨酶下降到54，（一直在吃护肝片复方甘草酸苷）。电话问诊王教授，他说如果心大就继续观察，不放心就去北京找他评估，因为三个多月症状时间有点长。

   想请论坛里的大神们给点意见，另外有没有跟我家孩子类似的情况？最后情况如何呢？感谢大家！

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Yolo52 · 发表于 2022-9-18 10:48

这几个月总是感冒，偶尔咳嗽

v1p、恋情 · 发表于 2022-9-18 11:11

肝脾肿大恢复比较慢，期间还是照顾好，尽量辟免感冒之类的，淋巴结恢复需要时间，复查再看，如果没继续长大，也不影响。

白9522 · 发表于 2022-9-18 11:15

吃的什么保肝药

Yolo52 · 发表于 2022-9-18 11:53

v1p、恋情发表于 2022-9-18 11:11
肝脾肿大恢复比较慢，期间还是照顾好，尽量辟免感冒之类的，淋巴结恢复需要时间，复查再看，如果没继续长大 ...

肝脾恢复的挺快的，半个月就恢复了，就是肝功跟淋巴结反反复复

Yolo52 · 发表于 2022-9-18 11:53

白9522 发表于 2022-9-18 11:15
吃的什么保肝药

复方甘草酸苷片

包开心～changer · 发表于 2022-9-18 12:43

估计还是要看淋巴病检，如果想系统评估，可以北上评估，但是没有症状的话，医生估计还是会让观察，我们也是六月底开始发烧，从友谊医院系统评估后撤回来，定期观察。

Yolo52 · 发表于 2022-9-18 12:56

包开心～changer 发表于 2022-9-18 12:43
估计还是要看淋巴病检，如果想系统评估，可以北上评估，但是没有症状的话，医生估计还是会让观察，我们也是 ...

你家目前是什么情况

菜菜子12 · 发表于 2022-9-18 13:23

血常规还可以，王教授的意见很中肯，可以观察，也可以去评估看看

包开心～changer · 发表于 2022-9-18 17:30

Yolo52 发表于 2022-9-18 12:56
你家目前是什么情况

目前没有症状，脾大，14*5.6，肝功也不太稳定，淋巴结病理是细胞增殖性疾病，王教授说，没有症状，就先观察，如果血常规异常，发烧伴淋巴结肿大就随时来，一直没有症状的话，半年后还需要再回来重新评估

Yolo52 · 发表于 2022-9-18 17:33

菜菜子12 发表于 2022-9-18 13:23
血常规还可以，王教授的意见很中肯，可以观察，也可以去评估看看

看楼上的情况，我们可能也是先观察

Yolo52 · 发表于 2022-9-18 17:34

包开心～changer 发表于 2022-9-18 17:30
目前没有症状，脾大，14*5.6，肝功也不太稳定，淋巴结病理是细胞增殖性疾病，王教授说，没有症状，就先观 ...

好的，谢谢回复

亮哥 · 发表于 2022-9-18 19:57

   首先，有几点结果是很好的：第一、传单后，相关肝脾等结果，均恢复正常。第二、EB病毒全血和血浆、EB病毒亚群都是正常的。第三、传单治疗后，没有任何发烧的症状。以上三点大概率排除了慢活EB。

   至于长期淋巴结肿大、肝功异常的问题，看了你家孩子近期情况，建议要重点预防感冒感染，特别是病毒感冒，这个会导致儿童淋巴结反复肿大，也会导致肝功出现异常。

   所以，个人建议你家先把孩子的感冒搞定，在不长期反复感冒的的情况下，过段时间再复查。一定要注意避免家庭成员感冒的交叉感染。反正近期疫情严重，再观察观察，如果后期无好转或病情变化，尽快就医或择机北上。后期加强护理，避免感冒，饮食营养搭配是关键。祝好！