60岁，疑似eb病毒感染引起噬血，大神们帮忙看下检查结果

向日葵花花 · 发表于 2022-10-24 20:30

反复发烧入院感染科，检查EB病毒抗体阳性，后转入血液科，住院月，9月28号一线治疗效果短暂体温稳定了半个月，铁蛋白2万降到2000多；10月14日再次发烧，铁蛋白4万+，肝功受损，血小板降到30，医生开始上二线治疗方案多柔比星+甲泼尼龙+依托泊苷，希望能够改善病情！现在第三次做骨穿（前两次偶见嗜血，异型淋巴细胞4%），细胞因子检查（一月前1900）结果待出，大神们帮忙看看，能不能确定eb病毒感染噬血细胞综合征？还需要做哪些检查？

菜菜子12 · 发表于 2022-10-24 20:38

铁蛋白太高了，是否eb病毒引起，一个就是eb病毒定量，一个是eb病毒感染的淋巴细胞亚群

亮哥 · 发表于 2022-10-24 21:08

铁蛋白结果很高，建议稀释法检查。血常规结果的血小板很低。再加上你说的骨穿、发烧等情况（没有看到SCD25、细胞因子等结果）。噬血的诊断应该是没有问题的。而且现在很多医院都能及时正确的诊断噬血，诊断噬血不是什么难事了。主要是治疗上的问题，尤其是成人。

再说EB病毒的问题，你家病原学基因结论是检出EB病毒，相对丰度100%。这个什么意思呢，通俗的说就是EB病毒比例很高，感染很重。建议再查下EB病毒结果的全血、血浆及EB病毒淋巴细胞亚群，以更加精准的判断EB病毒的严重程度。成人EB病毒相关噬血，尤其是老年人，在治疗上是存在一定难度的，先看看后期的治疗效果吧。具体请以医生临床医嘱为准，祝好！

向日葵花花 · 发表于 2022-10-24 21:19

亮哥了解华西的血液科治疗情况吗？想去但是病情爆发又不敢走

听涛观海 · 发表于 2022-10-24 21:20

满足以下8条中的5条诊断标准
①发热；②脾大；③血细胞减少（影响2或3系外周血细胞）：血红蛋白<90g/L（新生儿:血红蛋白<100g/L），血小板<100×10/L，中性粒细胞<1.0×10/L；④高三酰甘油血症和（或）低纤维蛋白原血症：空腹甘油三酯≥3.0mmol/L（≥2.65g/L），纤维蛋白原≤1.5g/L；⑤骨髓、脾或淋巴结中发现噬血细胞现象而非恶变证据；⑥NK细胞活性减低或缺乏（根据当地实验室指标）；⑦铁蛋白≥500μg/L；⑧可溶性CD25（sIL-2R）≥2400U/mL。
结合这些指标看看