64岁自身免疫性溶血性贫血+噬血细胞综合征（怀疑淋巴瘤）

WXHJB · 发表于 2023-3-29 16:14

   各位大佬、各位病友们好：我母亲64岁，自2009年患自身免疫性溶血性贫血，间断用激素、激素+环孢素治疗，每当激素减至10mg或20mg便反复发作。

   2022年底新冠，新冠后掉血入院检查考虑噬血细胞综合征，淋巴瘤可能，请友谊医院会诊采用94方案治疗（地米+依托泊苷），有效果，3月20日查血常规，白细胞6.13，血红蛋白94，血小板86，那时地米（0.75mg）吃5片，按方案，地米减为2.5片吃了一周，3月28日查血常规，白细胞3.67，血红蛋白76，血小板72，询问医生，吃回5片地米。

   现在疑问：母亲之前就有免疫性溶血，一直吃着激素和环孢素，无法做到方案要求激素减完，只要激素量小了必然掉血。之后的94方案怎么用？是否评估或相关指标后，停掉依托泊苷，再到免疫科就诊继续治疗免疫贫血？

   现附自己整理的母亲病历、确诊为噬血细胞综合征和怀疑淋巴瘤的检查、以及最近两次血常规，请各位大佬指点？

yellow · 发表于 2023-3-29 16:30

我家孩子最开始发病就是溶血，后来诱发了噬血，最后才确诊是淋巴瘤

菜菜子12 · 发表于 2023-3-29 21:55

噬血控制住的话应该就可以治疗原有疾病，停掉化疗，但是看之前的scd25和铁蛋白比较高，不知道治疗后有没有恢复，最近有检查过吗

木易56 · 发表于 2023-3-29 22:00

一般来说是控制好噬血后积极治疗原发病，原发病该用什么药就用什么药，不知道噬血的检查怎么样？还有关于原发病的治疗可以多咨询几位权威医生看看，祝好运

WXHJB · 发表于 2023-3-30 05:26

菜菜子12 发表于 2023-3-29 21:55
噬血控制住的话应该就可以治疗原有疾病，停掉化疗，但是看之前的scd25和铁蛋白比较高，不知道治疗后有没有 ...

您好，按照我们这边医生的方案，激素2.5片吃一周，再之后不吃激素两周，然后才去医院住院检查铁蛋白、sCD35等，所以最近只查了血常规，没有查噬血相关指标。但我母亲刚吃完激素2.5片一周就已经又开始掉血。我觉得是不是应该在医院查完这些指标之后再考虑停药，或者先停掉依托泊苷，再去免疫科看溶贫，不能完全停掉激素，给医生打电话询问，他说查铁蛋白没什么意义，我有点纳闷，所以发帖请教各位大佬

WXHJB · 发表于 2023-3-30 05:28

木易56 发表于 2023-3-29 22:00
一般来说是控制好噬血后积极治疗原发病，原发病该用什么药就用什么药，不知道噬血的检查怎么样？还有关于原 ...

您好，按照我们这边医生的方案，激素2.5片吃一周，再之后不吃激素两周，然后才去医院住院检查铁蛋白、sCD35等，所以最近只查了血常规，没有查噬血相关指标。但我母亲刚吃完激素2.5片一周就已经又开始掉血。我觉得是不是应该在医院查完这些指标之后再考虑停药，或者先停掉依托泊苷，再去免疫科看溶贫，不能完全停掉激素，给医生打电话询问，他说查铁蛋白没什么意义，我有点纳闷，所以发帖请教各位大佬。另外，已经挂了友谊下周四王晶石主任的号，想去问问清楚，感谢您的指点和祝福。