风湿继发噬血治疗3个月，铁蛋白居高不下，请大佬帮忙看看最近的检查结果

zby · 发表于 2023-10-16 21:35

我爸52岁，7月20号转入北京友谊医院治疗，至今已有三个月。期间由于多种感染（cmv感染，肺部，尿路感染，痔疮出血等问题，到现在仅仅上了两次半量的dep治疗。最近的检查结果显示血象，c反蛋白和scd25都有好转，现在按医生要求一天吃八片芦可替尼，但是铁蛋白一直在增加。从5000增加到了接近15000。不知道是否是因为噬血进展还是原发病在进展。因为噬血还未出现前，在治疗风湿问题时铁蛋白就高达40000多，想请大佬们帮忙看看？

亮哥 · 发表于 2023-10-16 22:19

从你家SCD25、血常规、细胞因子的噬血指标以治疗期来看，基本上是正常的；但是风湿相关的CD163、白介素18、铁蛋白三个指标均高。所以，我个人怀疑你家现有结果的升高可能还是与风湿疾病相关的。因为完善的风湿指标上传不全，只能说怀疑是哈。具体请以医生医嘱为准，祝好！

361 · 发表于 2023-10-16 22:35

亮哥发表于 2023-10-16 22:19
从你家SCD25、血常规、细胞因子的噬血指标以治疗期来看，基本上是正常的；但是风湿相关的CD163、白 ...

漂泊 · 发表于 2023-10-16 22:53

赞同楼上亮哥的判断，不知道针对风湿和免疫方面的抗核抗体有没有做检测？还是要看看抗核抗体检查是不是更有针对性的去治疗风湿相关问题！仅代表个人的一点想法！以医生判断为准

兴高不采烈 · 发表于 2023-10-16 23:23

个人认为有风湿免疫相关问题，友谊让做基因检测了没，是否有免疫缺陷相关，炎症相关的基因提示。CMV是否转阴，其他那些感染可能也会铁蛋白暴增的，尿培养取样是将近一周前的了，其他感染指标待监测。

王宾宾 · 发表于 2023-10-17 00:00

铁蛋白高不一定都是嗜血的问题，可能是其他原因引起的。若要检查嗜血，就检查嗜血标准八项，只有个别项指标，无法准确判断。当然铁蛋白过万不是一个好的现象，说明有疾病在持续活动。除此外，还有略微贫血的问题，总之，目前你需要对嗜血和风湿免疫的指标有一个完善的检查，看给与的治疗是否有效果。现在给的结果太少，根本不能说明问题。