34岁成人，怀疑淋巴瘤引起噬血，大佬帮忙看下报告

cjp · 发表于 2024-1-14 10:51

病人34岁，男，2022年10月甲流发烧半个月，2022年12月全民阳，发烧半个月此后血象开始不好，血红蛋白在9克左右，白细胞2-3.23 之间，2023年1月收入血液科，当时发现单核高，怀疑慢粒，所以做了骨穿，做了慢粒的基因检测，五天后排除不是出院。到2023年6月血象一直这样，所以6月又去杭州浙一诊断，当时怀疑mds，所以又做了骨穿和mds基因检测，这中间断断续续有发烧，后来降下去了一直到11月份发烧不退，大概10天又被收入血液科，怀疑溶血性贫血，又做了血液病红系基因检测，在此期间用了低塞米松激素，现在输了血，血红蛋白52，白细胞1.3一直在下降。请大佬帮忙看下以下报告，到底是个什么状况？

亮哥 · 发表于 2024-1-14 11:30

风湿指标那些如何呢？骨穿活检结果和基因重排及流式细胞术有没有做？最关键的是之前有没有其他基础类疾病？

cjp · 发表于 2024-1-14 12:35

亮哥发表于 2024-1-14 11:30
风湿指标那些如何呢？骨穿活检结果和基因重排及流式细胞术有没有做？最关键的是之前有没有其他基础类疾病？

是这个吗

cjp · 发表于 2024-1-14 12:36

亮哥发表于 2024-1-14 11:30
风湿指标那些如何呢？骨穿活检结果和基因重排及流式细胞术有没有做？最关键的是之前有没有其他基础类疾病？

之前没有疾病，新冠后出现这样

亮哥 · 发表于 2024-1-14 14:10

cjp 发表于 2024-1-14 12:35
是这个吗

你家检查结果不全面，但是长期这种发烧肯定是存在问题的，而且现有上传的结果，噬血方面的主要指标是活动的。而且EB病毒等病毒检测均是正常的，基因病原学结论也是正常的。但是你家全血样本的流式细胞术，是存在问题的，建议要对NK型疾病或免疫方面的疾病给予更全面的对症检查。还有就是，相关检查其实并不全面和精准。

这种情况下，我个人建议在病人能转院的情况，还是先去找北京噬血方面的权威，以更精准的给予检查和评估，看能不能找到病情的诱因。祝好！