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2岁9个月患儿嗜血原因不明,26年6月底皮疹,7月12号发烧,嗜血治后,停激素就出皮疹

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发表于 2026-10-12 22:09 | 显示全部楼层 |阅读模式 中国
       患儿两岁9个月时(2026年6月26日)开始零星大腿上出红疹子,服用西替利嗪无效果,7月12日晚9时开始发烧38.5度,7月14日凌晨开始高烧39度,疹子开始全身大面积出,7月14日至7月18日输头孢抗病毒无效,持续高烧,每日连烧4-5次,皮疹按压能褪色,四肢肛门无蜕皮或黄屑。7月19日显示eb微微超量,7月21显示eb正常值。7月22日至7月25日输丙球,阿昔洛韦均未缓解发烧的症状。7月24号左右疹子全身出完后不再出疹子了。7月26日转院停了阿昔洛韦,上了地塞米松,不发烧了。做了腰穿骨穿,结果显示脑细胞细胞微弱超有炎症,7月26日至7月30日各科室各检查连续排查均未排查到病因。期间查到铁蛋白高五千多,7月29日地塞米松减量,又开始高烧,但烧后数小时能自己退烧,查铁蛋白八千多。7月31日北京入院,仍烧,小区域出疹子,继续输丙球+阿昔洛韦一个疗程无效果。不出疹子了,铁蛋白降到了一点,但是降得不理想不明显。再次做腰穿,骨穿,所有结果都是好的。后查nk活性,scd25,穿孔素,颗粒酶,结果显示nk为13.92%,低于正常值1.19%;sCD25结果为20300,超正常值13900;NK为91.28,CTL为71.93。
8月13日晚上化疗vp-16+激素,一周上两次,第二次上了之后仍烧,最高烧到41℃。期间用了1.亚胺培南西司他丁纳,2.更昔洛韦,3.艾可奥美拉措,4.异甘草酸渼,5.地塞米松,6.醋酸卡泊汾,6.盐酸丹司琼。
     第三次化疗后不发烧了,第四次后停了化疗。抗病毒药物逐渐停了。8月20左右开始一直未发烧,8月31日复查nk,穿孔素,sCD25,全部正常,后铁蛋白,eb,血项蜂等全部项目,全部恢复正常值。九月初一直用地塞米松,逐渐减量。
     基因结果是好的,无异常。
      9月7日当天全面停药,当天出院,晚上10点半飞机落地,回到家发现胳膊,膝盖微弱出疹子,但次日早上看又退了。
      9月10号开始出疹子,温烧,9月11日一直温烧,9月12号抽血查血项,eb2.58E+0.3,铁蛋白356,超敏C反应蛋白8.12,单核细胞百分数13.3%,白细胞正常,红细胞分布宽度SD50.7,其他不正常的都是微微的超正常值,大部分都是正常的。没有新感染任何病毒。
9月12日返回北京住院,温烧,局部出疹子,用了抗病毒的,抗eb的,激素,前10天温烧,后面就不烧了,血项复查是好的,铁蛋白也正常,eb正常。就是伴随着不定时得出疹子,有时腿上,有时肩膀,有时背上,有时脸上。9月28日液体激素改为口服激素,口服激素从两片逐步减量,10月12日停激素,之前4日均为半颗。停激素后出皮疹面积比较大。10月12日晚医生让激素恢复3片,再重新慢慢减激素,观察病情。
       7月15日早上孩子高烧,说右手手指伸不直,四指呈握拳状态,帮助打开喊疼,无法打开,个把小时左右好像好了,7月28-29日高烧时说手疼,具体是不是同一只孩子没说清楚。不是持续的喊疼,就是偶尔。7月28日因为留置针扎在脚上几天,拔针后发现一只脚跛,观察后第三天症状消失,差了髋关节、腕关节,四肢的影响未发现异常。9月26号前几日又扎留置针在脚上,拔针后再次发现跛,做了膝关节核磁,发现有少量积液,医生让口服布洛芬至今(10月12日)。8月20多号,无任何发烧、皮疹孩子称腿疼一次,8月底称腿疼一次。
       现在就是疹子不断的出、停了激素又怕发烧,不敢出院,怕回到当地发起来控制不住。


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