7岁小孩疑似嗜血复发，该如何抉择？

tanx

小孩25年4月7岁时确诊嗜血细胞综合征，在icu治疗了23天，后续开始化疗，26年2月停疗停药，指标评估没有问题。今年7月9日复查评估也没问题。九月复学，10月16日感冒发烧痊愈后，24号晚上又开始发烧，血常规检查白细胞掉的非常厉害，昨天做了一系列抽血，今天上午做了骨穿，明天出骨穿结果。医生说如果继续激素或者化疗，效果不好，后续可能只要感染就容易引起嗜血，建议考虑移植。但是移植不是原发性的嗜血才需要吗？

亮哥

      先问下：10月16日感冒发烧，是怎么治疗的？输液还是吃药？

tanx

亮哥 发表于 2026-10-26 20:06
先问下：10月16日感冒发烧，是怎么治疗的？输液还是吃药？

10月16日周五晚上发烧，医生说是感冒，喉咙有点红，开了氨酚黄那敏口服液和蒲地蓝消炎口服液，氨酚黄那敏口服液吃了两天退烧，蒲地蓝消炎口服液多吃了两天。恢复好周四上学，周六傍晚又开始发烧。

亮哥

tanx 发表于 2026-10-26 20:08
10月16日周五晚上发烧，医生说是感冒，喉咙有点红，开了氨酚黄那敏口服液和蒲地蓝消炎口服液，氨酚黄那敏 ...

你家查细胞因子这个检查没有？白介素10多少?  另风湿指标呢？抗核抗体和风湿因子查过没有？

tanx

亮哥 发表于 2026-10-26 20:17
你家查细胞因子这个检查没有？白介素10多少?  另风湿指标呢？抗核抗体和风湿因子查过没有？

细胞因子的结果我手机上还看不到，风湿指标没有听过，应该是没有说要查。刚刚看到一个结果，25号晚上六点半重新查了一个血常规，相比较25号凌晨的血常规，c反应蛋白恢复正常，但是白细胞还在降。

tanx

目前骨穿结果没出来前，25号和26号是一天三次的头孢，阿昔洛韦，护肝输液，以及丙球注射

亮哥

       从你家现有上传的结果来看，血常规细胞略低，不算严重；铁蛋白略高一点，也不算高；肝功个别指标较高，需要排除连续发烧和药物影响；然后就是白介素2结果，的确有3000多，但是也不算噬血那种特别高的；再说总淋巴细胞亚群，各项指标指数没有炎症风暴上升的结论，不符合噬血；

       建议看下白介素10的结果如何，如果也是低的，那基本上现有结果就算不上噬血了。另骨穿结果也可以参考下，看看明天结果吧。

       总的来说，整体结果不太符合噬血。既然还不能确诊噬血，那肯定就谈不上后期的移植。所以，现阶段建议再排除下其他类型的感染哈，我个人认为你家现有结果还是需排除病毒感冒或感染，建议先积极配合医生对症处理。同时，也要做好后期重要指标的监测，加油，祝好！