3岁男宝现在发热待查？已经按照噬血细胞综合征来治疗，请大神给点意见

蛋宝 · 发表于 2021-6-4 13:03

3岁男宝，2021.5.9日发烧，期间基本上是每天烧3次，每次38.8度左右，经过医院治疗，5.24下午4点到5.28未发烧，于5.28日出院，诊断结果：中医外感高热，风热闭肺症；西医: 发热（待查），病毒性皮疹（？）有EB病毒感染。

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      5.30日早晨，下午又开始发烧，去医院急诊检查，做了血常规，白细胞4.4，红细胞略低，医生诊断可能是白细胞降低，自身免疫力低引起的风寒感冒，开了抗感颗粒，止咳喷剂；5.31日凌晨1点，6点，13点，20点发烧，38.8度左右，期间身上长出皮疹（先是背上，然后是四肢，脸上）；6月1日又发烧3次，每次38.8左右。再次去医院复诊，检查血常规，白细胞降低到3.6，红细胞4.03，血红蛋白104，谷丙转氨酶86.5，谷草转氨酶263.2，乳酸脱氢酶940，血清铁蛋白＞1650（当地医院检测最大值），由于这几项指标不好，当地医院建议至上级医院治疗。

      6.3日，来到同济，孩子直接住进icu，医生考虑向噬血细胞综合征发展，但是目前给的诊断结果还是发热待查，有往噬血发展迹象。现在只知道的结果是白细胞，血小板还在降，血清铁蛋白2660。根据开的药物，有保肝和保肾的相关药物。大家给点相关的经验呢？

菜菜子12 · 发表于 2021-6-4 13:50

看这几项指标，有噬血的迹象，再看看其他噬血指标scd25,细胞因子，nk细胞活性，eb病毒等，另外还要完善基因检查，早确诊早治疗，一般就是通过化疗，首要还是先控制住噬血

蛋宝 · 发表于 2021-6-4 14:06

菜菜子12 发表于 2021-6-4 13:50
看这几项指标，有噬血的迹象，再看看其他噬血指标scd25,细胞因子，nk细胞活性，eb病毒等，另外还要完善基因 ...

DNA结果还没出来，反正先配合治疗吧

闹钟驾到 · 发表于 2021-6-4 17:09

感觉有噬血发展方向，愿icu做好检查阻断。

v1p、恋情 · 发表于 2021-6-4 17:09

发烧，血三项降低，铁蛋白升高，已经有三项？其他肝脾，淋巴，scd25，nk活性等。

亮哥 · 发表于 2021-6-4 17:11

按你现在的简述，你家孩子发烧病史有点长了，现阶段的确有噬血细胞综合征进展的趋势（自己对比下噬血诊断的8条标准）。但是没看到相关准确的检查结果，我们病友也不好给予相关经验。建议先积极配合医生诊治，另噬血一定要早诊断，早诊治。而且一定要明确什么原因导致的噬血，这个很关键的。

漂泊 · 发表于 2021-6-4 17:14

噬血细胞综合征确诊的依据发您一下参考一下先：

满足以下8条中的5条诊断标准

①发热；
②脾大；
③血细胞减少（影响2或3系外周血细胞）：血红蛋白<90g/L（新生儿:血红蛋白<100g/L），血小板<100×10/L，中性粒细胞<1.0×10/L；
④高三酰甘油血症和（或）低纤维蛋白原血症：空腹甘油三酯≥3.0mmol/L（≥2.65g/L），纤维蛋白原≤1.5g/L；
⑤骨髓、脾或淋巴结中发现噬血细胞现象而非恶变证据；
⑥NK细胞活性减低或缺乏（根据当地实验室指标）；
⑦铁蛋白≥500μg/L；
⑧可溶性CD25（sIL-2R）≥2400U/mL。

如果确诊噬血细胞综合征治疗方案很关键，噬血是比较急和凶险的急症。祈祷非噬血