60岁成人eb病毒诱发噬血细胞综合征，治疗转阴2周后复阳，请问后续怎么治疗？

URYXJ · 发表于 2022-6-10 09:17

病人60岁，2022年2月份开始一直反复发烧，当做感冒咳嗽去医院挂水，后4月份检测出EB病毒住院治疗，开始吊更昔洛韦和膦甲酸钠，头几天病毒症状减轻，一周后症状加重，4月底白细胞跌到0.8，血小板跌到37，医生诊断为噬血细胞综合征，当时在合肥医院住院没有做ebv淋巴细胞亚群检测，医生当时抢救打了两次美罗华，打完4天后，检测eb病毒为阴性了，5月初出院，每周复查血常规生化和eb病毒，每天吃地塞米松和卢克替尼，出院两周后病毒复阳，没有其他临床症状，医生建议赶紧去北京友谊医院找王昭教授。

6月初北上，挂了王教授的号，进行了详细检查，结果不太好，T细胞和NK细胞均感染了eb病毒，血浆里病毒也有四次方，目前已经在友谊医院住院，还没有开始治疗，想问下群友们，我们这种情况还有希望吗？后续能进行什么治疗？入院各项检测指标如下：

eb病毒dna.png

亮哥 · 发表于 2022-6-10 09:37

   你家6月7日的EB病毒结果，血浆阳性；亚群T、NK细胞感染，而且NK细胞很高；抗EB病毒免疫活性阴性；这些综合看，可能存在治疗棘手或愈后效果不佳的。

   流式细胞术结果没有发现明确的异常，不知道做过组织类活检没有？血常规结果血小板较低，不知道是否与芦可的副作用影响有关。NK活性略低。其他结果没有明显过多的异常，现阶段看，噬血细胞综合征应该没有在爆发期，主要还是EB病毒的问题。但这种情况持续，很可能很快导致再次噬血的大爆发。

   你父亲年龄大，移植的可能性很小，建议咨询下医生，能不能通过其他治疗方案保守治疗，比如后期的免疫疗法等。但是保守治疗存在风险，效果也因人而异。具体还是需要医生结合病人的体征及全面检查结果，来综合判断使用哪种治疗方案适合你父亲。反正愈后的问题要做一定心理准备。祝好！