大神帮看一下，我们这算是慢活EB还是MALT淋巴瘤 ？

亮哥

MEUAL 发表于 2020-10-20 18:52
也就是说，肝素钠抗凝血查的就是血浆吗？另一个就是全血？

      关键的问题是淋巴活检，淋巴细胞组织已经检出EB病毒，EBV阳性的定论很不好，个人认为是棘手。 还需做孩子的基因检测和免疫功能检查。

       给你家一个建议： 咨询下儿研所医生，如果后期治疗效果不佳，EB病毒仍阳性，儿研所医生下一步的治疗计划是什么。 这个前期思考非常重要，避免到时候没有具体办法，造成耽误后期的治疗。   我个人现阶段认为你家病情复杂，大概率化疗解决不到根本的问题。  家长必须做好后期思考和治疗打算。

矮油大叔kevin

具体eb病毒各个淋巴细胞亚群内的核酸检测报告可以上传看看，按您的叙述，的确有eb病毒感染t细胞较高拷贝的问题，病理诊断抗体支持b细胞表达，igh、igk基因重排阴性，几个嗜血关键分子检测也都没有明显问题，诊断为边缘带淋巴瘤的依据是异淋细胞形态和所处组织部位。

MEUAL

亮哥 发表于 2020-10-20 19:12
关键的问题是淋巴活检，淋巴细胞组织已经检出EB病毒，EBV阳性的定论很不好，个人认为是棘手。 还需 ...

血液科主任找谈过了，说是建议异基因移植。因为免疫系统无法清楚EB病毒，这次得淋巴瘤，下次不定会再得什么。看了不少文献，这个EBV合并淋巴瘤确实棘手。美国的那边报道的异基因移植得成功率都是50%。很纠结。等免疫系统检查结果怎么样吧。现在已经再找配型了。

MEUAL

矮油大叔kevin 发表于 2020-10-20 21:23
具体eb病毒各个淋巴细胞亚群内的核酸检测报告可以上传看看，按您的叙述，的确有eb病毒感染t细胞较高拷贝的 ...

一个是上疗前，一个是3疗过后的结果。

MEUAL

亮哥 发表于 2020-10-20 19:12
关键的问题是淋巴活检，淋巴细胞组织已经检出EB病毒，EBV阳性的定论很不好，个人认为是棘手。 还需 ...

前期给查了这么几个，一个是脑脊液，一个是肝素钠抗凝血，一个是抗凝静脉全血。有的阴性，有的阳性。傻傻的分不清。

矮油大叔kevin

MEUAL 发表于 2020-10-20 21:57
一个是上疗前，一个是3疗过后的结果。

化疗后，病毒载量还是有较明显减低的，具体什么化疗方案呢？影像对比淋巴结缓解如何呢？

潘潘

MEUAL 发表于 2020-10-20 22:05
前期给查了这么几个，一个是脑脊液，一个是肝素钠抗凝血，一个是抗凝静脉全血。有的阴性，有的阳性。傻傻 ...

你看备注没有写淋巴细胞的那张化验单，就是细胞内，也就是我们常说的血浆含量，我看你这个显示可疑，全血反而是阴性，你在北京可以联系能否外检一下

MEUAL

矮油大叔kevin 发表于 2020-10-21 09:16
化疗后，病毒载量还是有较明显减低的，具体什么化疗方案呢？影像对比淋巴结缓解如何呢？

用的是R-chop。3疗结束后做了一个PET。这是两次PET大夫的结论

矮油大叔kevin

MEUAL 发表于 2020-10-21 11:10
用的是R-chop。3疗结束后做了一个PET。这是两次PET大夫的结论

        b细胞内病毒载量明显减低应该和cd20单抗清扫有关，派特多维尔评分2分可以认定病灶完全缓解，但在有eb病毒感染的情况下，尤其感染t细胞，不能仅考虑淋巴瘤缓解的问题，病毒的控制亦是重点。