孩子23岁不明原因发烧，怀疑噬血，治疗中。

平安27

        孩子23岁，不明原因反复发烧，现在怀疑噬血细胞综合征。她是疫情的时候长期工作，天天早上4点起床干了两个月，后期膝盖有积液，过了几天就发烧了，去医院检查铁蛋白高、c反应蛋白高、类风湿阳性。检查没有发现肿瘤，已经上了2次疗了，没有发烧了。

听涛观海

满足以下8条中的5条诊断标准
①发热；②脾大；③血细胞减少（影响2或3系外周血细胞）：血红蛋白<90g/L（新生儿:血红蛋白<100g/L），血小板<100×10/L，中性粒细胞<1.0×10/L；④高三酰甘油血症和（或）低纤维蛋白原血症：空腹甘油三酯≥3.0mmol/L（≥2.65g/L），纤维蛋白原≤1.5g/L；⑤骨髓、脾或淋巴结中发现噬血细胞现象而非恶变证据；⑥NK细胞活性减低或缺乏（根据当地实验室指标）；⑦铁蛋白≥500μg/L；⑧可溶性CD25（sIL-2R）≥2400U/mL。
对照噬血指标看看吧，如果是噬血，最好还是去北京找专家治疗

菜菜子12

铁蛋白的结果比较高，细胞因子还好，确诊噬血的话一方面是控制病情，一方面要排查下原因，成人的话要排查下eb病毒和肿瘤，这两个引起的噬血麻烦，如果是风湿引起的就还好

A小司

沧州老乡，建议如果病人稳定的话还是去北京看一下，毕竟你发的两个医院我都住过最终还是北京解决问题

王宾宾

一楼回复的八条中，符合五条即可诊断噬血细胞综合征，根据你发烧，血红蛋白降低，骨髓细胞偶见噬血，铁蛋白偏高等这些指标来看，大概率已经能确诊噬血了。不过建议立刻到专业医院抽血明确噬血八项目前的情况，噬血病情进展比较快，不要耽搁，确诊后及早介入治疗。另外，如果怀疑免疫方面的问题，可以增加血沉，抗核抗体谱检查，类风湿因子检查等，明确致病原因。我看你的报告单里甲胎蛋白比较高，这是肿瘤标志物，也需要注意。目前需要做的就是抓紧时间是入专业医院完善检查，确诊后及时治疗。

特奥陶

膝盖有积液，类风湿因子阳性，建议补查CCP，SLE自身抗体谱，抗中性粒细胞胞浆抗体来排除下风湿方面的问题。如果是风湿引起噬血，预后相对较好，祝好！