47岁男，确诊噬血细胞综合征，原因暂时不明的检查结果

夜空中最亮的11

      （实际年龄47岁）2月9号开始发烧，先在县城医院治疗一周左右，回家后又发烧转入郑大一附院。感染科做血培养等检查之后未发现问题转入血液科，后进行骨穿刺和淋巴结活检，于3月1号确诊噬血细胞综合征，因为转氨酶指数过高，开始化疗并保肝。近期检查结果如下，医生目前的治疗方案是化疗的同时保肝，并查找病因。医生描述EB病毒为阴性，目前无检查报告单。各位大佬帮忙看看现在的状况是咋样的？目前的治疗方案如何？还有没有其他能做的。（报告单上有检查时间，可能图片发布顺序与时间不一致）

亮哥

先问下：你家之前做过什么手术？我看检查单上怎么写着 肾移植 ？或者有没有其他基础疾病？

夜空中最亮的11

之前没有做过手术，20年6月份因为热射病进了重症病房，当时查出来脑血管狭窄，后面一直在吃药。

亮哥

目前用的什么化疗方案？有没有对淋巴结、骨髓等组织做过病理活检？

夜空中最亮的11

亮哥 发表于 2023-3-2 14:23
目前用的什么化疗方案？有没有对淋巴结、骨髓等组织做过病理活检？

关于化疗方案，医生没有说明，只是说尽快进行治疗。做过淋巴结活检，不是淋巴瘤。骨髓穿刺结果也没问题。

亮哥

夜空中最亮的11 发表于 2023-3-2 14:29
关于化疗方案，医生没有说明，只是说尽快进行治疗。做过淋巴结活检，不是淋巴瘤。骨髓穿刺结果也没问题。

能不能把淋巴结活检和骨髓穿刺结果发出来看下？

夜空中最亮的11

亮哥 发表于 2023-3-2 14:31
能不能把淋巴结活检和骨髓穿刺结果发出来看下？

帖子里面没有那个结果的话，手机上就不能查到。这边打印病历需要医生同意。

菜菜子12

       肝功能有好转，但还是比较高，噬血的指标scd25也比较高，结合铁蛋白的结果看下。噬血的化疗一般用94，04或者dep方案。

       成人eb病毒或者淋巴瘤引起的噬血比较麻烦。不明原因的需要及时控制住噬血，再进一步全面检查判断病因。

漂泊

先控制噬血，然后再排查淋巴活检结果及其他可能性病原原因，目前结果看噬血还没有完全控制住，看病人情况成人尤其淋巴瘤类得，建议有条件的话尽量北上

亮哥

夜空中最亮的11 发表于 2023-3-2 14:39
帖子里面没有那个结果的话，手机上就不能查到。这边打印病历需要医生同意。

       这情况只有先缓解噬血了，毕竟噬血是可以很短时间就危及生命的。后期再看全面检查的情况，看能否找到诱因。具体请以临床医生医嘱为准，祝好！