17岁移植后腹泻，请大家看一下是肠排吗？

冷玲

       孩子慢活EB移植，6月4号开始预处理，6月8号和9号拉了两天肚子，一天五六次的样子，吃了止泻药，停了两天，6月13号回输，回输完后寒颤严重，出现严重腹泻，大便失禁，体温40多度，从这天开始拉肚子，不时又不受控制流出来，算不清次数，前两天稀糊状，后面变成稀水样，深绿色，大便潜血阴性。6月20日开始大便失禁得到控制，大便次数减少，一天10次以下。6月22日发现便血，少量红色。往后几天大便次数减至一天五六次，偶见少量鲜红色血，过了几天的6月25日，白细胞升到0.31，拉肚子反而更严重了，一天八九次。想问一下大家，这是肠排吗？如果不是，是什么引起的？什么时候会有所改善。

亮哥

       6月20号之前的拉肚子肯定不是肠排，应该是大化疗和清髓造成的肠道黏膜的损伤，引起的腹泻。但是6月25日之后的腹泻，不太好说，毕竟已经回输快2周了，不能排除还是肠道黏膜损伤的问题，不能排除近期饮食感染的问题，也不能排除是涨细胞的应急排异反应，反正一定要遵医生医嘱控制饮食。是哪种情况引起的腹泻，肯定需要通过检查结果来判断的（你家这个腹泻情况，没有检查结果来举证，我只能说个大概）。具体请以医生临床检查为准，祝好！

贝壳文化-合肥

再外送一个aGVHD六因子，确认一下是不是排异。

愚忠

我们家4个月的宝宝回输后没几天也是一天10多次拉肚子，每一片尿不湿都有水便。当时医生也是想尽办法，禁食挂高营养液，用了蒙脱石散口服药等，后来慢慢回到6-7次，在到4-5次，渐渐好转。主要还是要看医生的针对性检查判断是不是应急排异或严重的粘膜损伤。毕竟出现了血便，建议积极配合医生的处理方案。一切都会好的，要相信过程。加油！祝好

Troublemaker

本人治疗经过：我家4个月多的宝宝5月25日回输完后2天也是出现了题主类似的情况。多的时候一天20几次，后来是10多次。当时医生判断是化疗相关的肠粘膜损伤或者是感染。用了抗生素和蒙脱，米雅等措施。但宝宝拉肚子的症状一直不见好转，大便次数一直维持在7-8次/天，大便性状有时候呈墨绿色水样便，有时候又是黄色蛋花汤样水便。期间医生怕腹泻长时间连续下去会演变成肠排，也用了4次健尼派抗排异。就这样一直拉了半个多月，终于在出仓前1天有了明显好转。大便成形了，次数也在1-3次/天。
建议：一般回输后14天内的腹泻多考虑化疗相关的肠粘膜损伤或者是感染。14天后也不排除是急性排异。你家前面的腹泻应该是肠粘膜损伤或者是感染，之后腹泻加重不能排除是肠排。是否是肠排还是要医生结合指标综合判断。家属在此期间要严密观察大便的性状，及时发现异常情况及时汇报，同时做好臀部和肛周的护理。保持平常心，过程很艰难，但相信一切都会过去的。加油！