35岁成人噬血，北上治疗第一波的检查结果

cxy60

病人35岁，2023年12月初确诊噬血细胞综合征，未找到原因，当地治疗后突发消化道出血。止血、修养后，于2024年1月22日再次发热。以下是北上后的部分外检，请大佬们帮忙看看。

亮哥

       先说一下：你家现有结果中，没有看到铁蛋白、细胞因子、血常规、肝肾功、CT影像学等噬血重要的指标。但是从现有上传的结果来看，你家是有EB病毒感染的，因为EB病毒全血和血浆均是阳性，且次方数高；EB病毒个体细胞感染率也高。宏基因病原学检测结果也是指向EB病毒感染，丰度很高。所以，你家应该是EB病毒相关噬血细胞综合征（EB病毒检测很简单，不知道你们当地当时怎么没有查出来）。同时，建议再看看亚群的感染率，如果主要是T和NK细胞感染，成人就要做好充分的造血干细胞移植准备。

       SCD25结果比较高，说明炎症风暴没有缓解，建议结合其他噬血指标，以综合判断病人的噬血状态。具体请以医生临床医嘱为准，祝好！

阳光灿烂22

亮哥说得很全面，赞同！

菜菜子12

eb病毒量比较高，原因可能是eb病毒，成人eb噬血的话大多要移植，scd25也很高，要通过化疗来控制病情

cxy60

亮哥 发表于 2024-1-27 19:48
先说一下：你家现有结果中，没有看到铁蛋白、细胞因子、血常规、肝肾功、CT影像学等噬血重要的指标 ...

我描述得不够全面，EB病毒一开始就查出来了，但是后来确诊噬血时是因为EB?淋巴瘤？感染？等都是打的问号。另附上其他检查。感谢亮哥的全面解答

cxy60

阳光灿烂22 发表于 2024-1-27 20:10
亮哥说得很全面，赞同！

cxy60

菜菜子12 发表于 2024-1-27 20:13
eb病毒量比较高，原因可能是eb病毒，成人eb噬血的话大多要移植，scd25也很高，要通过化疗来控制病情

亮哥

cxy60 发表于 2024-1-27 22:15
我描述得不够全面，EB病毒一开始就查出来了，但是后来确诊噬血时是因为EB?淋巴瘤？感染？等都是打的问号{ ...

       从你家最新的血常规。肝肾功、铁蛋白等结果来看，噬血应该是没有缓解，处于一个活动层面，需要配合医生积极控制噬血。如果其他检查没有肿瘤或风湿的证据，那你家还是主要考虑EB病毒的问题，基本上就是EB病毒导致的噬血了。具体请以医生临床判断为准，祝好！

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ebv这么高，可溶性cd25高，铁蛋白确相对不算太高，有可能是EBV相关淋巴增殖性疾病，看下医生结合检查决定的具体病因吧