慢活EB移植出仓40天EBV的问题

stand · 发表于 2019-9-26 08:17

出仓后ebv全血一直阳性，后来血浆也阳性，前几天都转阴了，这周一查的又都成阳性了，这是怎么回事？是检测不准，还是其他的，真是让人着急。

HinoCao · 发表于 2019-9-26 09:50

仅供参考；对于移植后的ebv病毒血症可以使用常规的抗病毒治疗，移植后虽然免疫系统还没有重建完成，但淋巴系统免疫缺陷已经不是先天因素了，移植后三个月内ebvcmv的激活较为常见，首先会减停免疫抑制剂，然后会上更昔洛韦，如果比较顽强的ebv 会上ctl治疗或者淋巴细胞回输等方式，只要你的供者没有噬血相关基因，ebv病毒血症在移植后一般还是可以治疗。

立夏 · 发表于 2019-9-26 09:50

需要医生治疗，等一段时间查可能就会转阴

HinoCao · 发表于 2019-9-26 09:54

另外解释一下移植后ebv血浆阳性的原理，由于免疫抑制剂的使用，ebv可能再次被激活，这是很正常的；ebv一旦感染终身携带，移植之前的大化疗，是为了最大程度地降低ebv载量，移植后身体的抗ebv原理和正常人抗ebv原理相同，是自身淋巴免疫系统起作用。由于移植后免疫抑制剂的使用，淋巴细胞免疫功能会被抑制，所以会出现一过性的ebv阳性，和慢性活动性ebv感染具有本质的区别。

亮哥 · 发表于 2019-9-26 10:28

赞成楼上观点，另再啰嗦下：以下方案试过没有：第一、抗病毒药物治疗；第二、减停免疫抑制剂，一般移植后病毒激活均为免疫抑制过重，减停免疫抑制剂使免疫功能尽快上升是抗病毒最好的方法，要根据病人情况平衡GVHD和病毒的关系；第三、可以应用EBV-CTL细胞治疗，第四、特别严重的EBV病可以应用供者淋巴细胞输注抗病毒或者美罗华清除病毒感染的B淋巴细胞。具体方案请以医生医嘱为准。