这种情况是不是噬血？请求各位解答。

ZTKER · 发表于 2020-11-4 09:49

10月20日开始发烧（每天都烧），每天晚上盗汗，过了退烧药效期间又开始烧，无其他症状。血象白细胞和血小板降低，C反应蛋白30+。期间去医院看了看了阿莫西林克拉维酸钾和感冒药，吃了没啥作用。10月24日、25日输了两天喜炎平和左氧氟沙星，没有明显作用。

10月25日查肝功、尿常规，谷丙600+ 谷草500+ 乳酸脱氢酶700+，尿蛋白2+，尿胆原3+，有黄疸。10月25日晚到省人民医院办理住院，以伤寒收治，每日输抗生素头孢塞克肟和保肝药，10月31日左右不再发烧，恢复正常体温。期间检查发现肝脾肿大，肺部有结节和炎症；查过两次肝功，第一次住院第二天，肝功各种酶指数继续上升，血清铁蛋白2000+，第二次在退烧后，各种酶大幅下降，血常规恢复正常。骨穿结果正常，但组织细胞吞噬血细胞现象较为活跃。医生说血培养未

发现伤寒杆菌，但EB病毒抗体阳性。

目前还在医院观察，精神状态还不错，饮食正常，血常规正常。担心是不是噬血综合征，但如果是，就这样就好了？！

ZTKER · 发表于 2020-11-4 10:01

请大家分析一下

亮哥 · 发表于 2020-11-4 10:09

多少岁？治疗后，现在还发烧吗？相关检查结果恢复正常了吗？有图最好上图

ZTKER · 发表于 2020-11-4 10:27

亮哥发表于 2020-11-4 10:09
多少岁？治疗后，现在还发烧吗？相关检查结果恢复正常了吗？有图最好上图

36岁。治疗后，现在不烧了。还在医院观察治疗中

ZTKER · 发表于 2020-11-4 11:51

亮哥发表于 2020-11-4 10:09
多少岁？治疗后，现在还发烧吗？相关检查结果恢复正常了吗？有图最好上图

您帮忙看看我这个怎么回事？

听涛观海 · 发表于 2020-11-4 12:00

ZTKER 发表于 2020-11-4 10:27
36岁。治疗后，现在不烧了。还在医院观察治疗中

看现在的血常规还是挺好的，生化肝功有问题

面壁小僧 · 发表于 2020-11-4 13:38

听涛观海发表于 2020-11-4 12:00
看现在的血常规还是挺好的，生化肝功有问题

为什么当时有发热、肝脾肿大、血小板减少、血清铁蛋白增加等现象，骨髓检查也提示有噬血现象呢？

亮哥 · 发表于 2020-11-4 14:16

ZTKER 发表于 2020-11-4 11:51
您帮忙看看我这个怎么回事？

   你家情况，只能说上传的肝功结果不正常，骨穿结果有吞噬血细胞现象，其他关键结果太少，建议你还是以医生医嘱为准。

   你可以参考下面几条

   满足以下8条中的5条诊断标准

   ①发热；②脾大；③血细胞减少（影响2或3系外周血细胞）：血红蛋白<90g/L（新生儿:血红蛋白<100g/L），血小板<100×10/L，中性粒细胞<1.0×10/L；④高三酰甘油血症和（或）低纤维蛋白原血症：空腹甘油三酯≥3.0mmol/L（≥2.65g/L），纤维蛋白原≤1.5g/L；⑤骨髓、脾或淋巴结中发现噬血细胞现象而非恶变证据；⑥NK细胞活性减低或缺乏（根据当地实验室指标）；⑦铁蛋白≥500μg/L；⑧可溶性CD25（sIL-2R）≥2400U/mL。