19岁噬血细胞综合征的检查及治疗过程

橙橙 · 发表于 2020-11-23 12:24

      患者是我的男朋友，今年十九岁，本来是一个很沙雕的大学生。在今年八月中旬第一次发热，曾经去医院做过血常规和肺部ct，那个时候白细胞的值大概还是3.9左右。医生都认为是病毒感染，给我们输了两三天液就放我们回去了，他回去以后依然是反反复复发热，大概半个多月才彻底退下来。

   后来于8月31日来到哈尔滨，我们在哈尔滨玩的时候他一直非常疲惫，容易累，不愿意动，9月三日他们开学淋了一点雨大概四天以后就是9月7日左右的时候，我男朋友开始呕吐发热，送到校医院隔离，隔离了期间也是一直反反复复发热，于7月14日退烧，解除隔离。然后半个月后8月1日左右，又开始发热，被校医院隔离，隔离时间大概也是十天左右，8月11日解除隔离。解除后不到一周，我男朋友开始起皮疹，于8月22日呕吐发热，又送至校医院隔离，隔离第二日开始腹泻，服用蒙脱石散，校医院检查血常规白细胞仍然为3.9。于是送至哈尔滨医大二院进行隔离，隔离期间仍然反反复复发烧后伴有吐词不清晰，发热时说胡话。经过ct扫描发现肝脾肿大，加做petct，显示多发浸润，颅内左侧小脑多发高密度结节，大小约为3*4cm，无异常摄取，腹部十二指肠肝脏附近多发高密度结节，摄取强化。骨穿显示偶见嗜血细胞，异淋增多。哈尔滨医大二院怀疑为高恶毒淋巴瘤。

   于10月1日转回四川大学华西医院，在华西医院住院48天，华西医院起初怀疑为肝癌+脑癌，后肝穿骨穿无果，进行开颅手术，进行左侧小脑病变切除，切除组织大小约为3*4*0.8cm。后由华西贾永前教授为主治医生，贾永前教授起初认为我们是T淋母伴随嗜血综合症，肌注过2支培门冬酶，静脉滴注特瑞普利单抗和甲氨蝶呤。后左侧小脑病变组织免疫组化无果，淋巴瘤证据不足，检测到少许异常表达得NKT细胞。华西病理科经过会诊认为切除的病变组织为不典型増生，倾向nkt表型。贾永前教授认为我们应当是淋巴瘤，认为我们大概是nkt型或者外周t型淋巴瘤。在等结果的过程中，由于我男朋友一直在发热，曾静脉滴注过两次依托泊苷每次剂量为100mg。于11月15日，情况急转直下，黄疸加重，并且尿液中白蛋白增多。

   我们立即挂号网站教授的加号，带着所有的检查报告前往友谊医院通州院区咨询王昭医生。王昭医生认为我们应当是原发性的嗜血细胞综合症，并且来了住院检查单，我们于11月19日赴京，做完住院检查，11月20日于北京友谊医院住院。

   至今我们仍未查出是什么类型的嗜血，等到查出来了一定前来报到，希望不要是恶性淋巴瘤，给我男朋友一条生路。