大神帮看看慢活EB移植后的ST2、TNFR l、Reg3α检测报告说明什么?

冯兴升 · 发表于 2021-4-23 19:12

女儿慢活EB移植后，这个检测结果是说明什么的？

亮哥 · 发表于 2021-4-23 19:35

   先说下你家这个排异预测的结论都是在正常参考值内。

   ST2

   ST2 (suppression of tumorigenicity-2)是IL-1受体家族的成员之一，其特异性配体为IL-33。可溶型ST2(soluble ST2, sST2)可以作为 IL-33的诱骗性受体，使Th2细胞向Th1细胞漂移，可能在aGVHD的病理生理学过程中发挥重要作用1。研究发现，sST2是移植后aGVHD及植入综合征的预后指标，是目前最有前景用于预测 aGVHD发生率、是否对激素耐药及无复发死亡率的指标。

   Vander Lugt等发现 2，在GVHD治疗初始时sST2水平高的患者发生难治性GVHD的风险、6个月内死亡率均明显增高；移植后14天血浆sST2与6个月无复发死亡率呈正相关。此外，研究证实血浆ST2水平可预测移植后1年内的无复发死亡率。

   Nelson等3对非清髓性异基因造血干细胞移植患者的研究显示，移植后7天、14天、21天血浆 sST2水平与aGVHD的发生风险呈正相关。但由于上述研究在检测方法和干细胞来源等方面存在不同，导致sST2检测方法的标准化、不同移植类型中基础值的设定等方面仍有待于进一步研究。

Reg3α

   Reg3α基因家族属于C型凝集素超家族的一员，能够抑制G+菌的活性。Reg3α蛋白主要由肠道微隐窝中的Paneth细胞、部分肠内分泌细胞和杯状细胞分泌，上皮细胞内Reg3α基因的表达依赖肠道共生菌的存在。Reg3α蛋白作为抑菌蛋白能够保护肠道隐窝干细胞微环境免受细菌侵害，对肠道干细胞起到保护作用，同时还能调节肠道菌群保护肠道粘膜上皮屏障4。

   Ferrara等5报道了Reg3α蛋白可以作为肠道急性移植物抗宿主病(GI- aGVHD)特异性标志物，发现其在GI-aGVHD患者发病时的水平显著高于同一时间点其他患者，同时还能够预测治疗疗效及预后情况。

   Levine等根据 ST2、TNFR l、Reg3α 这3种生物学标志物提出了aGVHD的预后评分(Ann Arbor GVHD评分)。随着评分增加，患者28 天内 GVHD治疗的有效率降低(P<0．0001)，6个月无复发死亡率增加(P<0.0001)。该评分可用于移植患者aGVHD危险分层，指导aGVHD的治疗，尤其对于临床表现缓和但可能对标准治疗反应不佳的患者的治疗具有指导意义。评分为3分的高危患者需尽早接受高强度的初始治疗，评分为1分的低危患者全身激素治疗可考虑快速减量。