噬血细胞综合征和慢活EB治愈的小朋友如何接种新冠疫苗 —— 实战经验分享

知识小助手 · 发表于 2021-11-8 11:37

      正常接种新冠疫苗的分享：

   近期，噬血细胞综合征和慢活EB病友群讨论新冠疫苗是否接种的话题尤多，特请几位接种过新冠疫苗的家长和暂缓接种的家长分享了一些实战经验，特分享如下：

   康复小朋友的就读学校接国家防疫部门通知，境外新冠肺炎疫情仍在高位，国内多个省份出现聚集性疫情，疫情防控形势依然严峻复杂，故启动 3 — 17岁人群新冠病毒疫苗接种工作。

   首先，这位小朋友今年15岁多，其家长接到孩子的新冠疫苗接种通知后，并没有直接去接种。而是按主治医生的医嘱，带孩子去就近的医院做了免疫球蛋白和总淋巴细胞亚群的检查（这两个检查普通三甲医院都能做，属于常规免疫功能检查）。

   家长第二天拿到结果看后，基本上都在正常范围内。并远程咨询了北京友谊医院王昭主任，得到王昭主任的回复是： “ 孩子已经治愈5年多了，停药也3年多了，现在的免疫结果都是正常。按医学常理来判断，我认为孩子的治愈时间和免疫结果都达到接种标准，接种新冠疫苗是没有问题的。”

在得到北京友谊医院王昭主任的新冠疫苗接种回复后，此位小朋友家长带着孩子来到儿童新冠疫苗接种点，按相关接种的步骤填表，并接受医生询问，答复是接种期间没有感冒发烧，没有其他慢性疾病，没有吃药。达到接种新冠疫苗标准后，孩子排队接种新冠疫苗，接种后在留观区等待30分钟，无任何异样，交时间表后离开。（接种新冠疫苗后，一周内严禁剧烈运动）

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      楼上小朋友已于2021年9月完成新冠疫苗第一针接种，于2021年10月完成新冠疫苗第二针接种，接种后一直正常学习与生活。

   建议噬血细胞细胞综合征和慢性活动性EB病毒感染治疗康复后的病友，如要接种新冠疫苗前，需完善相关免疫检查（免疫球蛋白和总淋巴细胞亚群），并咨询主治医生和疫苗接种医生的意见，在身体条件允许的情况下，再接种新冠疫苗。

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   暂缓或不宜接种新冠疫苗的分享：

   也有一些小朋友因为在治疗期、停药初期和免疫功能结果没有达到接种新冠疫苗的标准，故需暂缓或不宜接种，这个也有多位病友分享经验：

   第一、儿童医院主治医生开具病情证明交给学校或社区接种医院，并说明相关情况。

   第二、在接种新冠疫苗的地方或社区医院开具暂缓或不宜接种的证明（需带上医院病历）。

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   另附新冠疫苗最新的宣教：

   3-11岁儿童新冠疫苗接种，22个问答全说清！

   目前，本土多个省份出现聚集性疫情，疫情防控形势依然严峻复杂。尚未接种新冠病毒疫苗的3-11岁人群感染新冠病毒的风险持续存在。

   根据国家部署，我省已启动3-11岁人群新冠病毒疫苗接种工作，现就大家关心的相关问题进行解答。

   Q

   1. 有必要开展3-11岁人群新冠病毒疫苗的接种吗？

   答：总体来说，很有必要。

   从个人角度考虑：

   儿童的防疫意识相对薄弱，他们也很难保持安全的社交距离。

   如果儿童的日常接触者的疫苗接种史和活动史不详，而儿童本身也要经常出入人员密集或者密闭场所（如商场、超市、游乐场、培训机构等），那么存在较高感染风险，有必要及时接种。

   从群体角度考虑：

   儿童和成年人一样，都是构建免疫屏障的重点人群。学校属于人口密集场所，一旦有输入性疫情发生，极易造成快速扩散。

   接种疫苗可以有效阻断新冠病毒的传播，保障儿童学习、生活正常运转。

   Q

   2. 3-11岁人群接种新冠病毒疫苗是否安全？

   答：总体来说，非常安全。

   根据目前的临床试验安全性数据，3-17岁儿童和青少年接种后最常见的反应，为注射部位疼痛和红肿，少数人可能出现发热、乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等。

   家长们不用特别担心，这些仅仅是“反应”，而不是“疾病”，没有健康损害，一般无需特殊处理，可以自行缓解。如果孩子接种后出现了让你担心的症状，请及时就诊，由医生判断是接种反应还是正巧得了病（也就是偶合症）。

   可以想象，一个4周岁的孩子，如果按程序接种了所有的免费疫苗和自费疫苗，那么一共会接种将近30剂疫苗。这么多厂家、种类、工艺和成分的疫苗，几乎覆盖了新冠灭活疫苗中的所有辅料和佐剂成分（如铝佐剂（氢氧化铝）、磷酸盐（磷酸氢二钠和/或磷酸二氢钠）等）。

   如果孩子在小时候接种各种疫苗后，在留观的30分钟内没有出现严重的过敏反应（如喉头水肿、血管神经性水肿、呼吸困难等），则完全不用担心“对疫苗成分过敏”这个事情，也完全可以放心接种新冠灭活疫苗。

   可能有的家长会担心，3-11岁儿童的接种剂量（0.5ml/剂）和成年人一样，孩子会不会不耐受？

   其实，婴幼儿在2月龄、3月龄时各类疫苗的接种剂量也为0.5ml/剂甚至1.0ml/剂。新冠疫苗的常见不良反应发生情况与已广泛应用的儿童各类疫苗类似，并没有“更高”。

   相关国产新冠疫苗在国外开展的三期临床试验中，研究入组年龄已经放低至6月龄以上。

   Q

   3. 3-11岁人群接种的是什么新冠病毒疫苗？

   答：新冠灭活疫苗。

   根据国家要求，当前拟为3至11岁儿童接种的新冠疫苗均为“灭活疫苗”（其他工艺疫苗暂未批准为该年龄组使用），与12岁以上青少年以及成年人使用的新冠灭活疫苗的成分、剂量完全一致。

   共有三个厂家的产品：北京生物、武汉生物和北京科兴。

   Q

   4. 目前，3-11岁人群接种免疫程序是怎样的？

   答：接种2针剂，第一针剂与第二针剂间隔21-56天。

   Q

     5. 新冠病毒疫苗和其他疫苗或者生物制品有什么间隔要求呢？

   答：

   （1）其他疫苗

   根据目前的规定，新冠疫苗原则上不能与其他疫苗同时接种，且和其他疫苗需间隔至少14天分别接种。

   但如遇犬咬伤或外伤等情况，需紧急接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗或注射免疫球蛋白时，可不考虑该时间间隔。

   （2）结核菌素试验

   根据中国疾控中心相关文件，如果孩子刚刚做过结核菌素皮肤试验（PPD试验），建议至少间隔7天以上再接种新冠灭活疫苗。

   （3）新冠核酸检测

   由于新冠灭活疫苗和疫苗接种现场环境中会存在相对完整但不会复制的病毒核酸片段，为避免核酸检测假阳性结果，部分地区疾控中心建议：在接种新冠疫苗24小时后才能做核酸检测。

   Q

6. 哪些儿童不建议接种新冠疫苗呢？

   答：新冠疫苗通常的接种禁忌包括：

   1. 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；

   2. 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；

   3. 患有未控制的癲痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；

   4. 正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；

   5. 说明书所列其他禁忌事项。

   所以，如果接种前几天或当天有发热、咳嗽、腹泻等身体不适症状，建议暂缓接种，等症状基本消失后再预约接种。

   此外，所谓的“过敏性体质”（例如过敏性鼻炎、哮喘患者）不是疫苗接种禁忌。除非对疫苗成分严重过敏，以前因接种疫苗发生严重的过敏反应（如喉头水肿、过敏性休克等），则不建议继续接种同种疫苗。

   Q

7. 3-11岁儿童需要接种第三针疫苗吗？

   答：需要进一步的数据分析和论证，国家还没有相关的部署。

   Q

8. 孩子有过敏性鼻炎，可以接种新冠疫苗吗？

   过敏性鼻炎急性发作期建议暂缓接种；处于稳定期，可以接种。

   Q

   9. 孩子有点感冒、咳嗽等症状，可以接种吗？

   答：建议在健康状态良好的情况下接种疫苗。

   Q

   10. 有哮喘的孩子可以打吗？

   答：哮喘急性发作期，建议暂缓接种；处于稳定期，可以接种。

   Q

11. 孩子对百白破疫苗过敏，可以打新冠疫苗吗？

   对百白破疫苗过敏，并不意味着对新冠疫苗也过敏。只有对新冠疫苗所含成分严重过敏者（如喉头水肿、血管神经性水肿、呼吸困难、过敏性休克等）不能接种新冠疫苗或咨询接种医生。

   根据产品说明书，新冠疫苗的主要成分为灭活的新冠病毒，辅料为氢氧化铝、磷酸氢二钠、碳酸氢二钠、氯化钠等。

   Q

12. 患有地中海贫血的儿童可以接种新冠病毒疫苗吗？

   答：轻度贫血的儿童，无其他接种禁忌症者，可以接种新冠疫苗；中重度贫血儿童，建议治疗好转后再接种疫苗。

   Q

       13. 蚕豆病的儿童可以接种新冠病毒疫苗？

   答：蚕豆病儿童在病情完全稳定6个月以上，可以接种疫苗；急性溶血期暂缓接种。

   Q

14. 3-11岁儿童接种的新冠疫苗与成人疫苗是否一样？

   答：完全一样。3-11岁人群接种的新冠病毒疫苗从剂量、成分、免疫程序都和成人接种的新冠病毒疫苗完全一样。

   Q

     15. 我的孩子正好到了接种国家规定的其他免疫规划苗的时间，应该先打哪一种？

   国家已经明确，如果到时间接种免疫规划疫苗，又可以接种新冠病毒疫苗，应该优先接种免疫规划疫苗。

   Q

   16. 孩子有过敏性鼻炎，可以接种新冠疫苗吗？

   答：过敏性鼻炎急性发作期建议暂缓接种；处于稳定期，可以接种。

   Q

17. 孩子有先天性心脏病，可以接种新冠疫苗吗？

   答：若孩子已做过手术并痊愈，可以接种新冠疫苗；若孩子症状严重或者处于慢性病急性发作期，建议暂缓接种。

   Q

       18. 怎样接种新冠病毒疫苗？

   答：

   1.儿童监护人可以提前预约接种，或按照就读学校/托幼机构/社区等的安排，前往当地卫生健康行政部门指定的接种点进行接种。

   2.接种前如实告知医生受种者健康情况和接种禁忌，通过医生评估且监护人签署知情同意书后方能接种。

   3.接种后在现场留观30分钟，如出现不适，请及时联系现场医务人员。

   注意：监护人或委托监护人需提前了解新冠病毒疫苗接种相关知识，携带好本人和儿童有效身份证件（身份证或户口本等）以及儿童《预防接种证》前往接种门诊，避免孩子空腹、劳累，提醒孩子当天穿宽松的衣服方便接种。

   接种全程做好戴口罩、一米线等个人防护，避免扎堆。

   Q

       19. 接种后可能出现哪些不良反应？

   答：与其他疫苗接种后的反应类似，大部分儿童接种新冠病毒疫苗后不会有什么反应，小部分儿童接种后可能会出现接种部位红肿硬结，或者发热、头痛、乏力等，这些症状一般比较轻微，不需要特殊处理就会自行缓解。

   如果发生严重的症状，或者症状有持续加重的迹象，应该尽快就医，同时向疫苗接种单位报告。从目前的观察来看，儿童群体中没有出现严重的不良反应。

   Q

   20. 接种疫苗后有啥注意事项？能洗澡吗？有没有忌口？

   答：接种后保持接种局部皮肤的清洁干燥，避免用手搔抓接种部位，洗澡时要避免过度按压、刺激，洗澡后要保持局部清洁。

   接种新冠病毒疫苗后，可正常活动和饮食，但要避免剧烈运动和接触已知过敏原。

   避免给儿童不良反应暗示和诱导，密切观察身体状况及体温变化。

   Q

     21. 曾经感染过新冠病毒的儿童还需要接种吗？

   答：对于既往新冠肺炎病毒感染儿童，可在感染6个月后接种1剂新冠病毒疫苗。

   Q

       22. 打完疫苗就彻底安全了吗？

   答：任何疫苗的有效性都不能达到100%，所以即便接种了新冠病毒疫苗，仍要坚持做好个人防护，包括勤洗手、戴口罩、不聚集等措施。

   来源：基本公共卫生服务项目宣传平台

   (责任编辑：宋云浩_NT213)

五味子 · 发表于 2021-11-8 13:28

   我本人也是噬血康复后约四年了，现在已经打完三针新冠疫苗了。

   楼主的操作也是非常科学：

   一是对免疫功能指标的检测和把握，只要基本正常的就不要怕，要相信已经恢复的免疫功能。

   二是对自身身体状态的把握，吃得进去，拉得出来，能正常生活，能干活能睡觉，基本就是个正常人了，不要怕。

   另外个人观点，这些免疫功能啊啥的，都是用进废退，一味地保护得太好，还会遇不得风浪。人啊，细胞啊，需要多锻炼。小孩子们都在成长过程中，各种功能都在逐渐完善，即使以前病得厉害，经过这些日子也都有改善，有完善。  一句话，基本正常的不要怕。  当然，查指标结果很差的就不要去逞强了，等养好些了再打，情有可原。