这种情况属于药超引发的一过性噬血吗？？

i许冰℡15076768 · 发表于 2022-9-9 17:26

   7月2号孩子起大块红皮疹5天后发烧，血常规检测怀疑病毒感染，用了抗病毒类药物和西替利嗪，没有好转。

   7月10日入住天津儿童医院，确诊多形红斑，期间用了各种抗生素没有效果，13日开始使用小剂量甲强龙，16日17日加用丙球，后体温皮疹均有好转。两天后体温再次升高，最高40.5度，皮疹加重蔓延至全身是密密麻麻的小皮疹，大夫怀疑是药物超敏引起，后停掉抗生素开始大剂量激素冲击，体温和皮疹基本恢复正常。期间孩子铁蛋白最高4万多，脾脏稍大，甘油三酯升高，纤维蛋白原偏低，肝酶升高到600多，医生怀疑噬血。

   7月28号北京儿童医院住院，7月31号确诊噬血，原因不明，住院后一直延续之前医院激素治疗(剂量减至每公斤2毫克)，病情稳定，8月8号发烧怀疑噬血复发，8月10号开始口服芦可替尼。8月11号退烧噬血缓解，期间一直没有化疗。8月19号病情稳定出院，怀疑是药物超敏引发噬血。7月29号B超显示脾大，肝大，双肾大，肠系膜多发肿大淋巴结。9月7号B超检查显示肝胆胰脾双肾没有异常，肠系膜淋巴结都未见肿大。血常规检查血三系没有降低(从天津住院治疗期间血三系也基本不低)。之前看群里说肝脾肿大恢复时间比慢，我家孩子8月19出院，出院后继续口服芦可和甲强龙，9月7号检查肝脾肾正常，其他检查也基本正常。这种症状是药物过敏引发的一过性噬血吗？

   gamma干扰素8月15号小于2.44，8月18号2.91，9月7号7.28。

   gamma干扰素缓慢升高是T细胞又活跃了吗？

   ★9月7号结果是最后一天，口服芦可和激素每天2片的检查。

   现芦可已停，甲强龙减至每天一片(4毫克)。

亮哥 · 发表于 2022-9-9 18:03

   首先，噬血诱因的判断，是医生临床的精准分析。如果确诊药超导致的噬血，在基因和免疫功能学结果正常的情况下，噬血和诱因治疗及时的情况下，愈后都是很好的。

   另你家铁蛋白、细胞因子结果都是正常的，只要在正常参考值内浮动，就不是你说的所谓异常情况。结合血常规、肝功、B超等结果的正常结论，你家整体结果是非常好的。即噬血是完全缓解的，是正常的。

   具体请以医生医嘱为准，祝好！

i许冰℡15076768 · 发表于 2022-9-9 19:26

亮哥发表于 2022-9-9 18:03
首先，噬血诱因的判断，是医生临床的精准分析。如果确诊药超导致的噬血，在基因和免疫功能学结果正 ...

谢谢大佬

菜菜子12 · 发表于 2022-9-9 20:23

检查都挺好的，伽马干扰素正常范围内波动，不用太担心，如果是药物超敏引起的噬血，预后应该是不错的

听涛观海 · 发表于 2022-9-9 20:23

这些结果都是正常的，噬血肯定是没问题的了，是不是一过性噬血，这个得看医生定论

i许冰℡15076768 · 发表于 2022-9-9 20:44

菜菜子12 发表于 2022-9-9 20:23
检查都挺好的，伽马干扰素正常范围内波动，不用太担心，如果是药物超敏引起的噬血，预后应该是不错的

好的，谢谢大佬

i许冰℡15076768 · 发表于 2022-9-9 20:45

听涛观海发表于 2022-9-9 20:23
这些结果都是正常的，噬血肯定是没问题的了，是不是一过性噬血，这个得看医生定论

好的谢谢啦

笙箫默 · 发表于 2022-9-10 07:41

我家孩子当时就是药超引起的噬血细胞综合征，前期症状和你家很像，多形红斑，发烧不退，但比你家严重多了，5次化疗，三系下降严重，治疗中孩子皮肤一直痒。药超的孩子一定要注意吃药后的皮肤有没有小疹子过敏什么的，而且激素减量过程中多观察。我家孩子现在已经治愈一年半多，体格也越来越好，你家的宝宝肯定会更快恢复！

麦麦2021 · 发表于 2022-9-10 08:00

你家这个结果蛮好的。我家当时也有药物超敏反应，全身长红疹，但是 EB病毒是主要的噬血原因，我自己研究了当时药超的原因，但不代表正确: 张主任一直怀疑我家是传单，我女儿最初发烧时她奶奶带她去诊所开了阿莫西林，我并不知道，其实我自己本人对这个药是过敏的，停药几个月时我无意中查看了说明书，阿莫西林不能用于传单，不知道这些是不是药超的原因。既然你家孩子有药超反映，所以以后更要多加注意入口的情况。另是不是一过性的，我觉得医生应该也不会给你准信只会说观察，毕竟都噬血了。但是按理药超导致的噬血应该是比其他原因的噬血更容易痊愈，所以你要相信自己的孩子没问题的。以上仅供参考。