18岁男生，淋巴结活检eber阳性，分选检测却未检测到eb病毒，会是eb慢活吗？

雾3671

       一开始是恶心想吐去医院，检查肝功发现转氨酶700 指标飙升上百倍，立马住院消化内科进行治疗，做了ct发现淋巴结肿大，转到血液科进行检查，做了pet ct，骨穿，活检，基因重组各种检查，活检结果、基因重组。

       活检结果显示eber阳性，当时EB病毒的dna含量很高，说是由于eb病毒导致的淋巴结肿大 ，让我们做eb病毒分选，自费三千多做了分选结果出来了，全都显示阴性，以为没多大问题了，医生却说可能是没检测到，那我们花这么多钱做这个分选的意义是什么，然后让我们做pd1或pdl-1治疗。

       后来我把出院一周后做的eb病毒dna检查报告发给医生看验的是血浆，这个报告结果比第一次的检查结果的病毒dna含量低了很多，但是第一次检查验的是全血，因为当时回家了，去了别的医院做的检查，医生说因为在别的医院检查的，所以没法对比。

       我们现在就是在纠结，我们这种情况是慢活吗？因为目前一点症状也没有，医生的原话，之前也没和我们说病理是慢活 只说eber阳性，淋巴结活检病理eber阳性就是慢活吗？慢活eb的标准是什么呢？今天再次去做了eb病毒的dna检测，接下来还要怎么做呢？

雾3671

基因重排的全部结果在这边

雾3671

这是出院五天后复查的血常规和肝功能

雾3671

当时的出院小结

菜菜子12

病理切片送北京友谊医院病理科张燕林会诊下，如果全血病毒量高，分选没有病毒的话，建议复查下

张2302

能不能问下你三千做的分选是哪个啊？

雾3671

张2302 发表于 2024-2-21 18:03
能不能问下你三千做的分选是哪个啊？

这个

亮哥

       我仔细看了你家全部的检查结果，我个人认为从现有结果来看淋巴瘤的证据不足。但是病理活检结论需要考虑EB病毒增生或慢活EB，这种情况下，建议去当地医院病理科借病理白片15片送北京友谊医院找张燕林会诊下，看下到底是哪种EB病毒的疾病。这个病理结果相当关键，直接影响后期的诊治方案及对病情愈后的判断。

       另其他结果，除了你说的肝功异常等体征，EB病毒全血载量高以外，就没有发现特别意义的指标了。也有可能是你上传的结果不全面。

       因为你家基本上是属于成人了，现有上传的EB病毒检查结果也不全面，更不能精准的对比治疗效果。而且EB病毒亚群是阴性，我觉得也是反常的，类似情况在淋巴细胞感染的情况下基本上不可能是阴的。所以，我认为相关检查可能存在不精准。建议如果家庭条件允许，我觉得去北京找权威医生，以全面检查EB病毒等指标，以精准判断EB病毒全面结果的载量，是有利于诊断和治疗的。具体请自行考虑，请以医生判断为准，祝好！

雾3671

菜菜子12 发表于 2024-2-21 16:28
病理切片送北京友谊医院病理科张燕林会诊下，如果全血病毒量高，分选没有病毒的话，建议复查下

是复查分选吗？还是复查dna病毒含量呢

张2302

雾3671 发表于 2024-2-21 19:05
这个

这个不是分析含量吗，看不出感染哪个细胞

雾3671

张2302 发表于 2024-2-21 19:14
这个不是分析含量吗，看不出感染哪个细胞

就是没有含量，检测不出来

听涛观海

CAEBV诊断标准一般要同时符合三个条件：第一：传染性单核细胞增多征症状反复发作（目前国内定义为大于三个月），症状包括发热、肝脾淋巴结肿大、皮肤受损或蚊虫叮咬后特殊皮疹水疱、脏器功能受损（比如肝功能异常、肺炎、神经系统损伤、肾损伤等），一个症状单独出现或者几个症状同时出现；第二：EBV感染的证据，血浆中EBV-DNA阳性或者组织中EBV阳性，也叫EBER+；第三：除外可以引起上诉症状的其他疾病，同时具备以上三条即可诊断。另外组织病理（比如淋巴结、肝脾、皮肤等）提示淋巴增殖病可以辅助诊断及分期。
慢活还是主要看淋巴活检的结果，北京友谊的比较权威

菜菜子12

雾3671 发表于 2024-2-21 19:06
是复查分选吗？还是复查dna病毒含量呢

淋巴结借切片去会诊下，eb病毒最好查下全血和血浆的病毒量，以及分选

雾3671

菜菜子12 发表于 2024-2-21 19:27
淋巴结借切片去会诊下，eb病毒最好查下全血和血浆的病毒量，以及分选

好的谢谢您，今天去复查了eb病毒量，等明天出结果了