父亲52岁，慢活（肿瘤期）及结外nkt难判断

AE5241 · 发表于 2024-8-27 11:56

父亲，52岁，在2022年身体突然消瘦，舌根处发现肿物，经检查可能是淋巴增殖性疾病，但无法判断。后通过手术切除，身体恢复如常，并无其他异样，故无进一步检查。2023年底，身体再次突然消瘦，鼻塞症状严重，一开始医生仅判断鼻窦炎。背部及右胸突长肿块，不痛不痒，且日益变大，但现在背部肿块貌似有变软现象。后到中肿检查，取鼻腔肿物及背部肿物进行免疫组化、基因重排等检测，也做了免疫基因检测（已排除免疫缺陷），现在医生说需鉴别结外 NK/T 细胞淋巴瘤、慢性活动性 EBV 感染(肿瘤期)，本例病变临床过程、形态及免疫表型均较特殊。除消瘦（现体重维持63kg）、咳嗽外暂无其他症状，petct 显示脾大，偶有发烧但一两日即退。目前在二次取鼻腔肿物再进行检查，求大神，或有类似经历病友指点。

亮哥 · 发表于 2024-8-27 16:02

你家这个情况，群里类似的很多，个人以下两点建议：1、查看EB病毒全血、血浆、亚群、骨髓的检查结果如何，感染程度和哪些细胞感染。2、去当地手术病理医院，借病理白片15张，送北京友谊医院病理科找张燕林会诊，张燕林是EB病毒重疾的首席专家。也可以把这次最新的手术病理一并借上送北京。

国内很多病理科做不好EB病毒的病理活检，尤其是慢活EB方面的增殖性疾病，从群里统计来看存在误诊淋巴瘤的概率，而且有时候概率比较大。地方医院这种临摹两可的情况，最好的办法就是直接找最权威的EB病毒病理科医生会诊，以得到精准的病理结果，才能精准的对症治疗。当然，也有类似病友家庭条件和病人身体条件允许，直接北上找北京安贞医院王旖旎教授、北京友谊医院王昭教授和张燕林就诊，从临床和病理上都是最权威的。具体自行斟酌，祝好！