我妈妈58岁，之前在厦门诊断eb阳性弥漫大b细胞淋巴瘤，然后去北京友谊病理科排除了慢活和t细胞相关的疾病，确诊了就是这个病。
当时在北京找王主任要了治疗方案准备回厦门实施，他建议中期化疗评估，如果部分缓解的话就pola-r-chp联合pd1免疫治疗；完全缓解的话就结疗后pd1维持，避免复发。
但是我们回了厦门才发现这里的医生有不同想法，她建议我们四疗后评估，如果不好就结合放疗/塞利尼索/cart治疗。
1、现在两方意见不统一，我们想多问问其他医生的想法，请问病友们我们这种情况适合问哪些医生吗？
2、四疗评估会不会太晚了，不能及时知道现在方案疗效；四疗结果不好的话是不是直接当成一线治疗失败给我妈上二线治疗了，这样是不是对患者不是最好的选择？
3、现在到底是哪一种方案更能减少后续复发的概率？pd1还是放疗/塞利尼索/cart？
病理特征： II期潜伏（LMP1阳性，EBNA2阴性） EBER原位杂交>200个/HPF Hans分类：non-GCB型（CD10阴性，MUM1部分阳性，bcl-6散在阳性） TCR重排全阴性，EBER+CD3/CD56/CD79a双染全阴性，排除T细胞问题
基因特征（NGS 218基因）： B2M突变（p.L7*）：免疫逃逸，对R-CHOP疗效不利 DNMT3A突变（p.R598*）：表观遗传异常 SOCS1三突变（F79V、S116N、I182T）：提示JAK-STAT通路激活，PD-L1可能上调，理论上支持PD-1治疗敏感 TP53：未见突变（阴性） MYC/BCL2基因重排：未经FISH检测，目前未知
治疗经过： 2026年4月24日：第一疗程Pola-R-CHP（厦门第一医院，脂质体多柔比星40mg） 2026年5月13日：第二疗程Pola-R-CHP（北京友谊，普通多柔比星70mg） 第二疗程后出现严重粒缺（WBC最低0.5，中性粒0.08），合并肺部细菌感染，住院抗感染后痊愈，胸片已恢复正常 2026年6月3日：计划第三疗程 （厦门第一医院） | 
发表于 2026-6-2 09:09
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