再发一次EB抗体监测的意义 ——— 病友转载

leviathan · 发表于 2019-4-23 21:24

EBV特异性抗体检测

（1）特异性抗体谱： EBV编码多种结构抗原，包括病毒衣壳抗原（VCA）、早期抗原（EA）、膜抗原（MA）、核抗原（NA）等。机体感染EBV后针对不同的抗原产生相应的抗体（图1）。原发性EBV感染过程中首先产生针对VCA的IgM和IgG（抗VCA-IgM/IgG）；在急性感染的后期，抗EA-IgG出现；在恢复期晚期，抗EBV核抗原（EBNA）IgG产生。目前主要用于实验室检测的EBV 特异性抗体包括抗VCA-IgG、抗VCA-IgM 和抗EBNA-IgG。另外，抗VCA-IgA 和抗EA-IgA 阳性提示持续性EBV 抗原刺激，常用于CAEBV 或EBV 相关肿瘤的诊断和监测。

（ 2）抗体亲和力：机体在初次接触病原体时产生的特异性IgG 抗体对相应抗原的亲和力随着免疫反应的进行会逐渐升高，抗VCA-IgG 抗体亲和力的检测可帮助鉴别EBV 原发感染和既往感染，其检测方法包括免疫荧光或酶联免疫方法。

（3）检测方法及标本类型：EBV特异性抗体检测的适宜标本为血清或血浆，检测方法主要包括免疫荧光法、免疫酶法、酶联免疫法、化学发光法、免疫印迹法等，其中酶联免疫法和化学发光法由于可以实现自动化检测，在临床应用较为广泛。

（4）临床意义：对于免疫功能正常的患者，一般情况下结合抗VCA-IgM、抗VCA-IgG 和抗EBNA-IgG 3 个抗体的检测结果可以区分EBV 原发感染和既往感染：抗VCA-IgG、抗VCA-IgM 抗体阳性而抗EBNA-IgG 阴性提示EBV 原发感染，抗VCA-IgM 阴性而抗VCA-IgG 和抗EBNA-IgG 阳性则是典型的EBV 既往感染抗体类型（详见表2）。但有的病例抗VCA-IgM 产生延迟，有的则缺失或长时间存在，并且EBV 再激活时也可能出现抗VCA-IgM，抗VCA-IgM 有时也会出现假阳性（如人巨细胞病毒感染时），4岁以下儿童抗VCA-IgM 水平低且持续时间短；抗EA-IgG 在原发感染后期出现，少数病例可能在原发感染后长时间检出，并且EBV 再激活时也可能出现抗EA-IgG；约5%的健康携带者缺失抗EBNA-IgG 抗体，另外免疫抑制患者抗EBNA-IgG 抗体也可能会丢失或水平很低；有的既往感染过EBV的患者抗VCA-IgG 可能为阴性；鼻咽癌患者VCA-IgA 和EA-IgA 抗体滴度明显高于健康携带者。因此EBV感染后血清学反应复杂多样，有时给抗体结果解释尤其是单份血清的抗体结果解释带来困难。　根据EBV 感染过程中抗体产生的不同动力学特点，同时检测患者血清中几种EBV 抗体（抗VCA-IgM/IgG、抗EA-IgG 及抗EBNA-IgG）和抗VCA-IgG亲和力可以提高诊断原发性EBV感染的敏感性和特异性，帮助判断原发性EBV 感染、既往EBV感染或既往EBV感染再激活。

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