求助家人们，EB病毒引发的噬血细胞综合征属于恶性肿瘤吗？

Dahlia · 发表于 2023-5-6 14:48

病人由于EB病毒感染引起噬血细胞综合征，做完移植在恢复中。现在我们在申请保险理赔，惠民保以噬血细胞综合征是恶性肿瘤为理由拒赔（涉及五大类特定疾病），重疾险又说噬血细胞综合征不在恶性肿瘤范围内拒赔

正常评估疾病是否属于恶性肿瘤应该要看病理和疾病编码吧？可偏偏友谊医院出院病历上因为医院系统原因又没导出疾病编码，这种情况有没有有经验的病友出出招啊？感谢！

Dahlia · 发表于 2023-5-6 15:04

惠民保保险公司的人说之前也有一个广东eb病毒引起噬血细胞综合征，广东医院的某医生诊断的就是恶性肿瘤，他们拿这个做参考的…………

阿杜吊装五金装 · 发表于 2023-5-6 15:11

移植完，重大疾病应该管呀，惠民保，报的少

菜菜子12 · 发表于 2023-5-6 15:13

噬血不属于肿瘤也不属于重疾，但是移植属于重疾，试试通过移植理赔，保险嘛，这也不赔，那也不赔

Dahlia · 发表于 2023-5-6 15:14

阿杜吊装五金装发表于 2023-5-6 15:11
移植完，重大疾病应该管呀，惠民保，报的少

重疾险可能是涉及到既往症了赔的应该比较困难。惠民保的条款写的是一般既往症可赔全部医疗费和部分特药…现在就是想证明eb病毒感染引起噬血细胞综合征不是恶性肿瘤，不知道有没有好的方法

Dahlia · 发表于 2023-5-6 15:15

菜菜子12 发表于 2023-5-6 15:13
噬血不属于肿瘤也不属于重疾，但是移植属于重疾，试试通过移植理赔，保险嘛，这也不赔，那也不赔

嗯嗯移植现在还没出院等出院后再试试重疾险的赔付。确实是很麻烦，医疗险我们是得病之后才买的，上面写的一般既往症可赔，就在这掰扯…

小婵 · 发表于 2023-5-6 15:18

要看你们的惠民保报不报既往症？汕头的可以报，我们从确诊到移植，除去2万免赔额，就可以报了。报3万左右吧，每次出院就可以申请！听过其他地方的不太好报，有的工作人员会直接说报不了多少钱

Dahlia · 发表于 2023-5-6 15:23

小婵发表于 2023-5-6 15:18
要看你们的惠民保报不报既往症？汕头的可以报，我们从确诊到移植，除去2万免赔额，就可以报了。报3万左右吧 ...

报既往症的

王明仁 · 发表于 2023-5-6 15:33

我们家和你一样的，移植现在有一年多了，和你讲一下。噬血不是重疾，也不是恶性肿瘤，但是只要移植完了，就报移植的重疾，不是报噬血，我们家当时就是以移植作为重疾理赔的。然后惠民保也是按移植做的重疾，现在每个月的复查都是报惠民保，惠民保是承认既往症的，只是报销比例不一样，如果保险不给你报，就直接投诉他们，举报，找你们当地市政府，拨打市民热线，这些都是合法合理途径。我们当时和保险扯皮的时候就是直接拨打市民热线，调解了一个多月，最终还是赔了几万块钱给我们。

殷红 · 发表于 2023-5-6 18:31

用“移植”这项进行申报，不论是何种疾病，进行了移植就能进行重疾申报。

殷红 · 发表于 2023-5-6 18:33

殷红发表于 2023-5-6 18:31
用“移植”这项进行申报，不论是何种疾病，进行了移植就能进行重疾申报。

不报就投诉，是广东的就打12345政府热线投诉。

殷红 · 发表于 2023-5-6 18:35

Dahlia 发表于 2023-5-6 15:15
嗯嗯移植现在还没出院等出院后再试试重疾险的赔付。确实是很麻烦，医疗险我们是得病之后才买的，上面写 ...

得病后再买的保险，人家有理由扯皮

养猫逗鸟 · 发表于 2023-5-6 19:17

既往症是可以投保，不予理赔的。比如你得了肺炎，再得肺癌那么是赔偿的，因为普遍认为肺癌跟肺炎没关系。如果你得了糖尿病购买保险再得尿毒症是不赔的，因为尿毒症是糖尿病的发展症状。既往病一旦认定，其他疾病可以赔付，既往病不予赔付。因为我前俩月也刚理赔

养猫逗鸟 · 发表于 2023-5-6 19:26

你可以继续申请理赔，不要用噬血细胞综合征，用EB病毒感染进行骨髓移植进行理赔。你可以认定为噬血细胞综合征是EB病毒感染的并发症，如果还是不予理赔，记得打官司，因为前俩月理赔人员到我家线下审核的时候告诉我，保险公司作为承担风险主体，既定签订了合同，就有义务承担责任的，也就是说法庭更偏袒病人，让保险公司去理赔。这是常见的事情。