66岁NK/T淋巴瘤合并噬血，出现上消化道出血，须警惕肝损及肝性脑病

KOYUKI小雪

       姨妈23年10月确诊NKT淋巴瘤，11月合并噬血细胞综合征。由于抗生素、化疗、乙肝病毒激活等多方面因素的影响，住院期间拉黑便、同时发现举止异常，精神状态不稳定。肝脏衰竭会引起胃静脉曲张，很容易上消化道出血拉黑便。而肝性脑病(HE)是蛋白质无法吸收，腐败后无法通过肝脏代谢出去，形成血氨进入血液循环，并且在脑部聚集，最终使人昏迷或者精神错乱，确认是否为肝性脑病要结合血氨浓度来判断，但单就姨妈的胆红素和其它指标初步判断为肝失代偿，也可以理解为肝衰竭，需要股静脉置管做人工肝。

       姨妈现阶段的护理难度极高，最好能早些查出肝性脑病，做到早发现、早预防进展、早治疗。当在预防的环节中，说明患者此时是清醒的或者是轻度的精神异常，另外一种情况是经过系统的治疗患者意识恢复，防止重蹈覆辙，总之目的只有一个，延缓病人病情的进展。

KOYUKI小雪

12月3日人工肝血浆置换；12月5日人工肝胆红素吸附

亮哥

    你家姨妈这个肝肾功指标，有些个项太差了。病人年龄大，基础疾病严重，并发症严重，只有先积极配合医生抢救了。尽力而为之吧！

听涛观海

成人的肝衰比较难搞啊，这个情况只能看医生怎么处置了，祝顺利，希望早日康复

成塔刘文俊

噬血合并肝肾确实麻烦，药物影响会引起更大问题所以就需要人工肝来代谢。我们在icu也是肝衰竭

菜菜子12

噬血肝肾损伤是比较常见的，严重的就会导致肝肾衰竭

KOYUKI小雪

亮哥 发表于 2023-12-5 17:07
你家姨妈这个肝肾功指标，有些个项太差了。病人年龄大，基础疾病严重，并发症严重，只有先积极配合医生 ...

没有基础病，可能是姨妈打PD-1的副作用很大，包括免疫性肝炎或者激活乙肝么？

KOYUKI小雪

亮哥 发表于 2023-12-5 17:07
你家姨妈这个肝肾功指标，有些个项太差了。病人年龄大，基础疾病严重，并发症严重，只有先积极配合医生 ...

感谢亮哥回复，姨妈昨天总胆红素270，比刚做完人工肝那天涨了90。昨天会诊后输了甲强龙40ml，今天胆红素从270降到200，并且说话清楚思维也敏捷。激素是有点肝脏损伤的，短期是应该是没问题的吧？

KOYUKI小雪

菜菜子12 发表于 2023-12-5 18:52
噬血肝肾损伤是比较常见的，严重的就会导致肝肾衰竭

感谢菜总，您说的我还专门查了，和医生沟通了确实姨妈的状况是很危重的。