47岁成人嗜血，做了骨穿前天通知是t细胞淋巴瘤，目前上化疗第三天

GKTED

请大佬帮忙看看，感谢各位了！

我父亲4月20号开始一直发烧不退，刚开始没往这方面想，以为是病毒感染，5月7日转到血液科，医生随后通过检查结果，告知是t细胞淋巴瘤合并嗜血细胞综合征4期。从前天开始用vp16，血小板在这几天一直低于20，主治医生说现在用的是94方案缓解，后面还是要移植，下星期准备去北上问诊。

亮哥

先问下：现在除了用VP16方案，开始用T细胞淋巴瘤方案了吗？

GKTED

亮哥好，这两天才刚开始用vp16，医生说先要稳定好嗜血

GKTED

别的药今天医生还在讨论

GKTED

医生说现在还未明确是t细胞淋巴瘤下的哪一个分型，所以要等下周的穿刺结果再下别的化疗药

亮哥

GKTED 发表于 2024-5-11 15:05
医生说现在还未明确是t细胞淋巴瘤下的哪一个分型，所以要等下周的穿刺结果再下别的化疗药

       现有PETCT和骨穿结果的确高度怀疑淋巴瘤，但是淋巴瘤的金标准是病理活检。所以这种情况下，怀疑不等于确诊，必须要等病理活检结果才能精准判断。另EB病毒相关噬血在爆发期，也会导致基因重排或流式细胞异常，骨穿异常也很常见。所以，一定要找有经验的权威医生判断到底是EB病毒相关噬血导致的异常结论，还是确实存在淋巴瘤导致的异常结论。群里有不少前期诊断淋巴瘤相关噬血，治疗无效北上检查后又更正为EB病毒相关噬血的病例。类似问题一定要慎重，谨遵医生医嘱完善相关检查才能明确判断和治疗。加油！

火哥小白

接亮哥观点：一是现有检查报告，淋巴瘤依据不足，金标准一定是活检。二是淋巴瘤噬血和eb噬血方案不同，千万不能混淆，否则会贻误病情。三是成人eb噬血感染nkt细胞或者T细胞，要做好移植准备。但移植的方案，淋巴瘤噬血和eb噬血也有很大不同。建议权威诊断，以求更精准治疗。

GKTED

亮哥 发表于 2024-5-11 19:03
现有PETCT和骨穿结果的确高度怀疑淋巴瘤，但是淋巴瘤的金标准是病理活检。所以这种情况下，怀疑不 ...

感谢亮哥，我今天也问过医生，医生准备安排活检进一步检查是否确是淋巴瘤，但因我父亲血小板现只有11，于是先等血小板上升，活检可能要等到下周才会进行

GKTED

火哥小白 发表于 2024-5-11 19:20
接亮哥观点：一是现有检查报告，淋巴瘤依据不足，金标准一定是活检。二是淋巴瘤噬血和eb噬血方案不同，千万 ...

感谢火哥，医生之前就移植问题和我谈过，化疗到后期大概率还是要进行移植，总的来说还是要先把病理搞清楚，对症下药，先稳定病情

菜菜子12

现有检查都不是太好，特别是血项比较低，肝功能，铁蛋白高，只能积极控制病情

GKTED

菜菜子12 发表于 2024-5-11 20:41
现有检查都不是太好，特别是血项比较低，肝功能，铁蛋白高，只能积极控制病情

感谢大佬，现化疗刚开始，血小板和白细胞一直比较低，我父亲是乙肝病毒携带，铁蛋白也一直在上涨

好多佯

GKTED 发表于 2024-5-11 20:02
感谢亮哥，我今天也问过医生，医生准备安排活检进一步检查是否确是淋巴瘤，但因我父亲血小板现只有11，于 ...

我爸也检查是NKT淋巴瘤合并嗜血细胞综合征，还有EB病毒感染。但是我爸也没有活检就确诊淋巴瘤了？这会误诊吗？只做了骨穿

亮哥

好多佯 发表于 2024-5-11 21:21
我爸也检查是NKT淋巴瘤合并嗜血细胞综合征，还有EB病毒感染。但是我爸也没有活检就确诊淋巴瘤了？这会误 ...

那你家就要看骨穿的活检结果是怎么写的了。

GKTED

好多佯 发表于 2024-5-11 21:21
我爸也检查是NKT淋巴瘤合并嗜血细胞综合征，还有EB病毒感染。但是我爸也没有活检就确诊淋巴瘤了？这会误 ...

我家也是还没有做活检，医生告知是t细胞淋巴瘤，下周才会安排活检

崔志远

最后确诊了么？