成人不明原因噬血，化疗后评估的判断指标是什么？

老晶 · 发表于 2025-4-11 22:15

病人42岁，女，不明原因噬血，最初24年底出现持续发高烧，人变黄绿色，检查肝脾肿大，血项数据持续降低，最差的时候血小板20多个，总胆红素340.铁蛋白5300左右，地方医院给做了胆囊引流，指标判断指向嗜血细胞综合征。病人严重的时候不能起身，经过北京友谊医院给予DEP治疗（治疗时间出现心肺功能损伤，当时判断是多柔比星引起的损失后调整为依托博苷，增加了卢克替尼）四次化疗后，病人不再发烧，肝功数据也下来了，四疗后转到地方医院血液科，遵医嘱又做了两次化疗后出院。出院后两周出现严重口腔溃疡，偶尔发烧，之后再次地方医院住院，检查期间认为噬血控制的还不错，同时怀疑是细菌类感染引起的噬血，地方医院倾向于继续查找感染原因，先后提出胆囊细菌培养发现有金黄色葡萄球菌，血液培养有屎肠杆菌，继续给予抗生素治疗。治疗期间还是会出现病人一天里总有半天左右的发烧，有时候下午，有时候上午，最高也烧到39.5，但给予退烧药后很快退烧。因为担心引发噬血，先后做了scd25和nk活性检测，骨穿检测，目前铁蛋白1800左右，其他结果见附件。

我们现在这种情况，想问问大佬们，对于化疗结束后的评估，我们还需要做哪些检查，现有数据能否判断是否是噬血引发的发烧？