52岁变应性血管炎患者感染EB病毒，恳求检查建议和就诊建议，谢谢。

XSVHL · 发表于 2025-4-23 14:17

   患者女，52岁。主要患有变应性血管炎和免疫性血小板减少。2024年3月21日因腹痛和手指脚指疼痛到贵州省某医院风湿免疫科住院治疗至今。住院期间持续柏油黑便，2星期前粪便检查弱阳性后开始进食流食。住院期间血小板、白细胞、红细胞和淋巴细胞指标不好且反复，先后使用了升白针、升血小板针、艾曲波帕，先后输注了红细胞2单位、血浆2单位和血小板2单位。

   目前每天主要输注120单位的甲泼尼龙、1瓶人血白蛋白和6瓶丙球白蛋白，其他的输注了氨基酸、葡萄糖、保胃药和消炎药等，每天下午注射利尿剂。住院期间检测出感染了EB病毒，先输注了更昔洛韦，后持续服用缬更昔洛韦至今，但治疗效果不理想。CT检查提示胸部、肺部和腹部均有积水，但程度较轻。

   昨日，管床医生和家属谈话，明确目前处于EB病毒和血管炎共同发展期，已没有更好的治疗方案且预计结果不乐观。目前病人生理体征平稳，自我感觉除了体虚体弱外，其他感觉还好。已上传相关检验报告，恳请各位大佬给出后续检查建议和就诊建议，谢谢大家了。

亮哥 · 发表于 2025-4-23 14:56

首先，你家噬血方面的铁蛋白、SCD25、细胞因子等关键指标没有看到。单从你家上传的结果来看，血常规有细胞和血细胞降低的问题。肝肾功个别指标异常。白介素6提示感染。相关CT提示怀疑多种疾病，需要进一步排除胰腺炎或肿瘤等恶性疾病。糖类抗体高主要提示肿瘤或胰腺炎。真菌指标异常，提示存在感染。

然后EB病毒检查结果其实不算高，才3次方。在你家病人以上多种感染或怀疑病情的影响下，病人免疫力出现异常，EB病毒可能就会阳性，但它不是导致疾病的主要原因哈，只是并发而已。所以，你家情况建议还是尽快排除真菌等感染，进一步排除胰腺炎、肿瘤方面的疑惑。EB也要更加精准的检查，包括全血、血浆、亚群方面的检查。怀疑噬血也要做全噬血方面等检查。精准判断才能精准治疗。如果当地医院认为棘手，建议可以沟通远程医疗会诊，请北京上级医院会诊，以精准判断病人现状。祝好！