弥漫大B淋巴瘤并发噬血细胞综合征，直接用二线方案 Hyper—CVAD是不是效果更好？CV

BKQXS · 发表于 2021-3-11 18:52

      各位战友好，各位老表好，各位朋友好，虚心请教下  ：

      我爱人入院时被确诊为弥漫性大B淋巴瘤（IV  B期）并发噬血细胞综合症。后来噬血控制住了。第一次化疗方案是管床医生副主任主任她们定，上的是R-CHOP方案。化疗进行到第三天时，原主任查房说不行，药剂量太轻，不利于长期生存，要按急性白血病方案化疗。因为个别医生说药剂量加大，如果人体承受不住，可能就被打的人没了。我犹豫了下。实际第一次，化疗中副主任只让加了vb16。没换Hyper--CVAD方案。

      后来，我看出院小结上第二次是Hyper--CVAD方案上，然后是Hyper--CVAD上半方案的后期化疗。第三次是R--Hyper--CVAD下半方案的前期化疗，第四次是R--Hyper--CVAD--A方案。第五次是美罗华+ MA。

      第五次化疗前的PET CT显示全身已经没有病灶了。

      基于以上，我有点不太明白。Hyper--CVAD方案不是二线方案吗？怎么我爱人初诊就让上二线方案，而不是经典一线方案R--CHOP？是二线方案相比R--CHOP方案经典更有利于清除体内病灶呢？还是因为我爱人病情发展情况需要？还是什么？主要是我太外行了，医生怎么说，我就怎么配合。

      感谢各位医护，感谢各位战友！

菜菜子12 · 发表于 2021-3-11 19:37

淋巴瘤的治疗比噬血成熟，方案也多，医生根据病情选择，没有最好的，只有最合适的，治疗有效就好

小样 · 发表于 2021-3-11 21:23

菜菜子12 发表于 2021-3-11 19:37
淋巴瘤的治疗比噬血成熟，方案也多，医生根据病情选择，没有最好的，只有最合适的，治疗有效就好

同意

矮油大叔kevin · 发表于 2021-3-11 22:21

患者弥漫大b是生发中心gcb起源，还是非生发中心起源呢？存在双打击吗？有结合eb病毒感染吗？病理诊断报告和fish可以传上来看看，如果噬血单纯淋巴瘤诱发，是要及时缓解本病的，必要时结合基因突变检测ngs测序，Hyper--CVAD方案要比chop强烈很多，要特别注意不良反应，尤其血象减低等，目前派特评估完全缓解，有考虑巩固治疗和后续维持治疗吗？如果噬血不是本病，而是eb病毒等因素导致，还要注意监测病毒感染指标，及时控制，因为eb病毒感染转化导致的大b情况和治疗比较复杂。