请问各位大神，58岁自体移植，有必要吗？不移植有什么后果呢？风险大吗？

丹～ · 发表于 2021-7-30 19:33

弥漫大B淋巴瘤合并噬血细胞综合征，4期高危现已进行3个化疗了。医生建议4疗后，考虑自体骨髓细胞移植。但是很多病友说年纪大了移植效果可能不好？请教大神，这种情况有必要进行移植吗？不移植的话有什么后果吗？

矮油大叔kevin · 发表于 2021-7-30 21:00

自体移植就是依靠大剂量化疗以期达到最大限度的缓解，而对于本病的复发，这则是另外一个问题。复发和化疗后非增殖周期残存的肿瘤细胞，及其肿瘤细胞的免疫逃逸，自身免疫系统低下结合外界诱因等诸多因素有关，所以预防复发，是一个综合性的问题，要有合适的维持药物和维持治疗周期从分子遗传水平控制，要有平衡正常的免疫机能，抵御诱发因素，而这些都不是自体移植可以解决的。自体移植的造血干细胞只是为了保障造血功能重建，由于是自体造血干细胞，所以分化出的免疫细胞并无对肿瘤抗性。对于年龄较大身体素质不好的病人，高强度的移植化疗对造血功能抑制仅仅是一个问题，大剂量化疗的损伤影响不仅仅如此，而有可能是长远的身体机能免疫功能受损，如果造成不利影响，有时很难恢复，会进一步影响后期的身体恢复和疾病的防控，甚至诱发肿瘤细胞的二次恶变。一旦造成不利影响，可能很难恢复，如果肿瘤复发进展，让再次治疗的方案和耐受力等选择余地大大缩小，所以对于自体移植，要综合分析，科学选择。我以前写的了，可以参考看看。

陽光很晴朗26 · 发表于 2021-7-30 21:19

弥漫大b淋巴瘤如果未侵犯骨髓的情况下，自体移植是一个比较成熟的治疗方法，但是合并噬血的情况下自体移植是否可行，目前了解病例不够多，不太了解

亮哥 · 发表于 2021-7-30 22:05

楼上大咖张哥说了很多了。我就说下群里的类似案例：在第六届淋巴组织细胞会议上，王昭和多位大咖医生对淋巴瘤合并噬血细胞综合征有过多次讨论分享，淋巴瘤合并噬血的病例与常规淋巴瘤治疗有不同之处，多数后期选择移植的。但是是否自体或异基因移植，需要结合病人年龄、淋巴瘤分型、噬血缓解情况、治疗效果由医生来综合判断的。

北京友谊医院有多位淋巴瘤合并噬血自体移植的病友，建议你家有机会还是北上问问王昭。毕竟友谊医院王昭经验相对丰富。

A~心如止水 · 发表于 2021-7-30 22:15

普通噬血可能不用移植的可能性大，但是淋巴瘤噬血估计只有移植了吧，风险大估计是看综合吧，岁数越大肯定风险也会越大一些，不移植估计不太能根除吧就会反反复复，我个人意见哦，毕竟不太懂移植这方面，你还是看看大神们说的吧，祝好运

丹～ · 发表于 2021-7-30 23:22

矮油大叔kevin 发表于 2021-7-30 21:00
自体移植就是依靠大剂量化疗以期达到最大限度的缓解，而对于本病的复发，这则是另外一个问题。复发和化疗后 ...

太专业了！有点懵～意思是说移植后还是可能会复发是吗？不移植也可能反复，如果复发更加不好治疗，是这样理解吗？有网上咨询王昭的途径吗？因为现在湖南，老人家不想北上… 目前病人恢复的还行…

丹～ · 发表于 2021-7-30 23:23

A~心如止水发表于 2021-7-30 22:15
普通噬血可能不用移植的可能性大，但是淋巴瘤噬血估计只有移植了吧，风险大估计是看综合吧，岁数越大肯定风 ...

谢谢亲！就是想知道移植后的好处和不移植的坏处

矮油大叔kevin · 发表于 2021-7-31 07:39

丹～发表于 2021-7-30 23:22
太专业了！有点懵～意思是说移植后还是可能会复发是吗？不移植也可能反复，如果复发更加不好治疗，是这样 ...

自体移植不能杜绝复发，它不是异体移植，不具备移植物肿瘤抗性，另外，还要结合具体亚型，分子遗传、免疫学、生物化学等层面发病机制，预后因素，身体耐受等综合考虑选择。

亮哥 · 发表于 2021-7-31 09:29

淋巴瘤合并噬血的病人即使异基因移植，也有复发的可能。移植是医学临床提高最终治愈率，但是都存在一定的复发率。

菜菜子12 · 发表于 2021-7-31 22:20

自体移植的话风险不大，在淋巴瘤的治疗中很常见，很多病人在化疗结束后，效果好的话医生会建议做自体移植降低复发率

小苹果 · 发表于 2021-7-31 22:30

移植有风险，不移植要命，这个病每个人情况不一样，也不是买菜，咱们没的选，只能听医生的治疗方案，祝好！

丹～ · 发表于 2021-7-31 23:01

矮油大叔kevin 发表于 2021-7-31 07:39
自体移植不能杜绝复发，它不是异体移植，不具备移植物肿瘤抗性，另外，还要结合具体亚型，分子遗传、免疫 ...

好的，谢谢你的回复

丹～ · 发表于 2021-7-31 23:02

小苹果发表于 2021-7-31 22:30
移植有风险，不移植要命，这个病每个人情况不一样，也不是买菜，咱们没的选，只能听医生的治疗方案，祝好！ ...

谢谢会综合考虑的

丹～ · 发表于 2021-7-31 23:02

菜菜子12 发表于 2021-7-31 22:20
自体移植的话风险不大，在淋巴瘤的治疗中很常见，很多病人在化疗结束后，效果好的话医生会建议做自体移植降 ...

好的谢谢

丹～ · 发表于 2021-7-31 23:02

亮哥发表于 2021-7-31 09:29
淋巴瘤合并噬血的病人即使异基因移植，也有复发的可能。移植是医学临床提高最终治愈率，但是都存在一定的 ...

好的了解了