成人EB病毒噬血细胞综合征，寻求不移植治疗方案。想了解PD1治疗相关信息

znn

       各位好，病人52岁，本身是口咽癌患者，2021年10月中确诊，随即准备开始抗肿瘤治疗。在这期间经常发烧（9月时已经有间歇性的发烧），在肿瘤医院使用了抗生素等治疗无效，且发现血象的降低，11月13日随后转院到湖南省湘雅三医院，检查出EB病毒感染，同时肝脾肿大，骨髓有噬血现象，确诊为噬血细胞综合征。目前使用甲强龙和丙球三天，体温目前正常，血象有所回升。因为考虑是口咽癌患者，可能无法移植。

       现在想寻求PD1治疗经验，希望能得到经验帮助。同时我自己了解到EB病毒引起的鼻咽癌，会使用到PD1进行抗病毒治疗，也想请问各位医疗大佬，这个鼻咽癌EB病毒的控制方案，是否对EB噬血有参考价值。在此非常感谢论坛平台和各位朋友了。


       图片是最近血常规和EB病毒的全血

亮哥

之前的病理活检结果发出来看下呢 ？

矮油大叔kevin

血象三系减低，eb病毒核酸拷贝阳性，是鼻咽癌还是鼻型NK/T淋巴瘤呢？有病理诊断吗？pd1抑制剂的作用机制与应用条件比较复杂，不管是嗜血还是抗肿瘤、病毒都要认真分析条件和科学使用，否则反而有导致病情加重炎性细胞因子风暴和诱发其他问题的可能。

znn

亮哥 发表于 2021-11-21 14:03
之前的病理活检结果发出来看下呢 ？

已经发了，但是这个病理活检当时材料不够，没做免疫组化

矮油大叔kevin

znn 发表于 2021-11-21 14:58
已经发了，但是这个病理活检当时材料不够，没做免疫组化

低分化鼻咽癌，免疫组化和分子遗传检测是必要的，选择靶向药物包括pd1抑制剂，否则就是经验尝试用药了，效果、不良反应都不好判断预估。

znn

矮油大叔kevin 发表于 2021-11-21 15:10
低分化鼻咽癌，免疫组化和分子遗传检测是必要的，选择靶向药物包括pd1抑制剂，否则就是经验尝试用药了， ...

如果理想的话，使用pd1是否是对癌症和eb病毒都有效果？

漂泊

路过，学习

亮哥

znn 发表于 2021-11-21 15:22
如果理想的话，使用pd1是否是对癌症和eb病毒都有效果？

        PD1对肿瘤，淋巴瘤、EB病毒的治疗尚在临床初级阶段。  想问下：医生告诉你家使用PD1没有 ？  还是你家自己自行想使用PD1 ？

菜菜子12

治疗还是看医生的吧，有的医生也未必会用，噬血的治疗普遍的还是基于94,04,dep方案

znn

亮哥 发表于 2021-11-21 20:59
PD1对肿瘤，淋巴瘤、EB病毒的治疗尚在临床初级阶段。  想问下：医生告诉你家使用PD1没有 ？  还 ...

我是想自己想使用PD1，看到论坛和群里也有很多例子，因为本身还有口咽癌的问题，无法实施移植，希望能够借助PD1控制EB病毒

znn

菜菜子12 发表于 2021-11-21 22:24
治疗还是看医生的吧，有的医生也未必会用，噬血的治疗普遍的还是基于94,04,dep方案

治疗用94，04，dep方案，就是想看PD1能否拥有EB病毒的控制

亮哥

znn 发表于 2021-11-21 22:35
治疗用94，04，dep方案，就是想看PD1能否拥有EB病毒的控制

        PD1在治疗使用中是有禁忌的，一些噬血病人在使用中，不排除会导致细胞因子炎症风暴，即激活噬血。 所以，药物使用的问题，建议以医生医嘱为准。

znn

亮哥 发表于 2021-11-22 11:11
PD1在治疗使用中是有禁忌的，一些噬血病人在使用中，不排除会导致细胞因子炎症风暴，即激活噬血 ...

嗯嗯，了解，具体有哪些禁忌，或是说是需要做哪些检查能够判断是否能适用PD1