车祸导致颈髓受损，术后不明原因发热三周，肺部感染严重，医生考虑有噬血细胞综合征

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       各位病友您们好，病人30岁，我们是家属，下面是患者的病情简介，想麻烦各位帮忙看看有没有人认识专攻肺炎、噬血细胞综合征、呼吸功能不好咳痰不出等（目前浙一医生给的反馈）的院外专业医生，我们想请他帮忙在线会诊咨询一下。感谢感谢！


       患者病情描述:

       2022年10月24日下午2点多发生车祸，受伤非常严重，脑部3处破裂，颈椎5、6节受损，导致四肢肌力受损严重，双上肢肌力3级，双下肢肌力0级，感觉平面到肚脐下两指，当晚11点至凌晨6点先后做了脑部手术和脊柱手术，术后一直在宁波一院ICU，肺炎和发烧症状一直未有好转。

       11月1日转院至浙江大学附属第一医院，结合浙一的康复，双上肢肌力有所改善，双下肢目前仍无知觉，但这几天一直高烧不断，肺部咳痰能力弱，肺部 CT 有炎症；

       11月9日做了气管切开手术，膈肌功能很差，脱机需要时间，晚上高烧40℃，心率140。

       11月14日目前浙一医生反馈已做全面检查和物理及药物降温，但发烧原因仍不明确，康复治疗的手段已上到顶，但情况还不是很理想，也做了骨穿和腰穿等全面检查手术，每天在做排痰吸痰和降温措施，浙一周一组织多学科专家会诊，找到发烧原因有多种，目前的检查考虑到最主要是肺炎很厉害，头部和颈椎手术后遗症、中枢神经受损发热、咳痰不出肺炎、有点误吸导致炎症，且炎症病菌耐药性强，目前骨穿结果还未出，初步认为是噬血细胞综合征（不一定），医生也表明目前患者的情况比较棘手和危急。

       我们家属听到这个消息真的是确实万分悲痛，但又深感无力，所以我们想咨询一下有疑难、危重感染和原因不明的发热相关经验的医生，尤其在噬血细胞综合征方面的专家，所以我们一家人想请他帮忙提供医疗建议或能帮忙会诊，所有的费用由我们承担。


       患者今年刚满30，浙大本博，非常优秀又善良且深受学生喜爱，今年刚中国青基金，即将评为副教授，希望大家给些经验救救她，连线浙一医院给他们一些建议。恳请各位好心人救救她，万分感谢！

亮哥

       这种严重创伤的术后引起噬血的病友，我们群以前也遇到过1例。如果确诊噬血，因为重大手术的原因，治疗难度是很大的。另北京专家会诊的方式，微信病友群已经有病友热心告知。只有看会诊的具体方案了。祝好！

菜菜子12

手术后噬血是比较少见的，出现噬血的话要及时控制，噬血的治疗为激素或者化疗，但考虑到原有情况的影响，用药应该要谨慎，能联系上级医院会诊的话，可以听听权威专家的意见

ys3370

感谢分享，祝好

阳光灿烂22

应该是手术后感染引起噬血，先想办法控制噬血和感染。

rui39

和主治大夫好好沟通，一定要将病例做成ppt，会诊时要用。