请教！急急急！73岁不明原因噬血细胞综合征，后期该怎么诊治？

XOMZW

       患者，男，73周岁，发烧已一个半月，住院本地三甲（厦门中山医院）半个月，目前未查出EB病毒，未见脾脏肿大，进行丙球蛋白输入，激素冲击治疗等均无疗效，血小板掉低至25，病情仍在推进，各项检查及治疗方案见下图。请大家帮忙看看，噬血细胞综合征病因是什么？接下去要如何治疗？

亮哥

       血小板低的问题，要考虑化疗的毒副作用，也要考虑疾病本身的问题。另最新的铁蛋白、SCD25、细胞因子等噬血关键指标如何？这些都是必须关注的检测指标。总的来说，老年人在排除肿瘤、风湿等诱因外，就要多方面排除病毒、寄生虫等感染。现阶段很多精准的检测，只有北京能做的。

       你们家属也可以让医生申请与北京权威医院的远程会诊，以进一步全部检查。具体请以医生医嘱为准，祝好！

菜菜子12

噬血相关的病因除了eb病毒，还有肿瘤，风湿，不明原因等，要相应的检查排查下，噬血的治疗一般是用激素，化疗，芦可替尼等手段，再加上相应的辅助治疗，但各种用药，如何使用，都要医生来判断

听涛观海

噬血的治疗我看激素，卢克，依托泊苷都用上了，也是基础治疗方案，如果效果不好还有二线治疗方案，那个副作用更大，而且这个年纪来说治疗也相对麻烦了，最好的咨询下北京的专家吧

jingtao

万分感谢亮哥、菜菜子、听涛观海三位热心大佬，感觉比医生说的都清楚！

jingtao

地方医院医生这方面经验可能不足，我们去争取北京的会诊，万分感谢三位大佬的建议，感恩！好人一生平安，福泽绵长！

木易56

争取让北京权威医生远程会诊，跟主治医生商量下，排除风湿，肿瘤，eb和基因后再查寄生虫和各种病毒，不知道铁蛋白和scd25指标有没有好转，尽快会诊确定后续治疗方案吧。

ys3370

抱团取暖，众人拾柴火焰高，感谢各位老师的分享，祝新的一年安康快乐。